生殖道排液是妇科临床最常见的一种症状，生殖道排液可根据排出液的性质分为白带和非白带性经阴道排出物两大类。

今天我们要说的是白带异常。

白带异常的分类

当白带的量、色泽和性状发生异常时，成为病理性白带或白带异常。

病理性白带根据其性状一般分为四种：

1.透明粘性白带；

2.脓性白带；

3.血性白带；

4.血水样白带。

病理性白带还可根据病因的不同分为以下四种：

1.非炎症性白带；

2.炎症性白带；

3.异物刺激性白带；

4.癌瘤性白带。

白带增多伴外阴瘙痒

由于白带的刺激常可致患者外阴瘙痒或外阴阴道灼热感，此类瘙痒的程度不同，有时甚或轻或无瘙痒感，有时可表现为奇痒，通常阴道炎由于分泌物比较多，常可致外阴瘙痒。

白带增多不伴外阴瘙痒

一、子宫颈炎

子宫颈炎临床上有急性和慢性两类。宫颈炎引起的白带增多症状显著而几乎不引起外阴瘙痒，妇科检查见宫颈红肿、渗出等急性炎变。或见宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿，而白带中无滴虫、霉菌检出，组织病理检查排除宫颈癌。

二、淋病

淋病是指由淋球菌感染所致的泌尿生殖系统的化脓性炎症性疾病。60%～80%的妇女感染淋病后无症状，有症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，同时有阴道分泌物增多，常为黄色脓性白带，伴外阴部灼热刺痒感。检查可发现外阴、阴道口及尿道口充血、红肿。发生急性宫颈炎时，可见宫颈充血糜烂，有黄绿色的脓性白带从宫颈外口流出。

不洁性交史及上述症状体征有助于诊断，但由于淋病的临床表现缺乏特异性，确诊有赖于实验室检查。

三、阴道衣原体感染

衣原体泌尿生殖道感染以性传播为主，本病一般好发于青年性旺盛期，在女性可引起尿道、前庭大腺、宫颈、子宫内膜、输卵管和盆腔等处的炎症。衣原体感染后发病缓慢，临床上多无明显的症状和体征，常被误诊。本病白带为脓性，可伴尿道刺激症状，合并淋球菌感染后，阴道、尿道口持续分泌物异常。白带中可查到衣原体是本病的特点。

四、阴道支原体感染

支原体是能够独立生活的最小的细胞。解脲支原体可通过性传播而引起生殖道及泌尿道症状，主要表现为白带增多，为浆液状白带，同时伴有尿急、尿痛、排尿困难。但绝大多数妇女感染解脲支原体后无症状。确诊需要用特别的器具或棉拭子伸入宫颈外口内2cm，刮取粘膜组织，分泌物中查到支原体可确诊。

白带增多相关疾病治疗

一、子宫颈炎治疗

核糖霉素肌注治疗

一日1-2g

有宫颈糜烂患者可以联合外用治疗

一次性引导给药器干粉外用

或阴道雾化器雾化

二、淋病治疗

核糖霉素肌注治疗

一日1-2g

疗程3-7天

三、阴道衣原体、支原体感染治疗

成人氟罗沙星口服治疗

一次1-2片，一日两次

或螺旋霉素口服治疗（18岁以下可用）

一次4粒，一日三次