受访专家
张帝开（中华医学会妇产科感染学组专家委员，中华医学会计划生育分会常委，医院妇产科主任）
医院频频推出的人流新技术，医院却难觅踪迹，这是为何？
中华医学会计划生育分会常委张帝开直言：人流新技术，名为减害，实为骗钱。
人流女：开始了吗？
医生女：结束了！
画外音：××医院“超导可视无痛人流”。
这样的雷人广告，相信许多人不陌生。打开电视、网络，“微管无痛人流”“超导可视人流”等新名词迭出。减害，是其最大的卖点。
然而，谈及这些，张帝开却有些恼火，他直言：“名为减害，实为骗钱。”
张帝开是中华医学会计划生育分会常委、医院妇产科负责人。身处中国“人流”数量第一大省广东，张帝开的断言，有大量案例作支撑。
医院没“新技术”，遭嫌弃
“人流新技术”广告，颇有蛊惑力。
出门诊时，张帝开常遇到患者问：“有微管人流吗？有超导可视人流吗？”听说“没有”，患者扭头就走。
如此新技术，为什么医院没有？
“医院都没有所谓的人流新技术。”张帝开坦言，在其从医的26年间，人流技术并无新变化。
张帝开说：“一方面，国家对医院的人流技术有严格规范。另外，常规的技术都已经能满足人流的需要了。”
常规的人流手术分为负压吸引术和钳刮术。负压吸引术，是医生用一根金属吸管放入宫腔内，利用机器产生吸力，吸取宫腔内的孕囊和蜕膜等，俗称“吸宫”。当吸宫不全或药流不全时，常常就需要刮宫。
“人流新技术，万变不离其宗，都是对宫腔的操作。人流手术无论采用什么技术，都会对女性的生育能力造成影响。医院通过夸大技术的先进性，让人忽略人流的实际危害，这是本末倒置的做法。”
细看，医院所开展的人流新技术，大抵是在负压吸引术基础上改进而来的。在张帝开眼中，它们为何无法真正减害？
微管人流，容易残留
把金属吸管换成直径只有3毫米的软质吸管，这是微管人流的特色所在。医院甚至美其名为“温柔的人流”。
而张帝开指出，软质的小吸管可能导致吸宫不全，带来二次伤害。
“吸宫时所选用的管径与孕周有明确的关系，孕周越大，所需的管径越大；若管径不够大，宫腔组织难以及时清除，可能导致术中出血多以及宫腔组织的残留。”
过于柔软及细小的吸管，术中难以操作，胚胎组织物也极易堵塞吸管，导致手术难以顺利。
张帝开表示，传统的金属管并不那么容易导致子宫穿孔。另外，医生会根据“宫壁粗糙感”来判断宫腔残留情况，就好比拿指甲钳上的搓子打磨刚剪完的指甲，能感受到哪里粗糙，哪里平滑，从而来控制动作与力度，而软质吸管则不具备这种功能。”
可视人流，性价比不高
常规人流术，相当于“盲吸”，考验的是医生经验。如果医生能直观看到宫腔内的情况，岂非更安全？目前不少医院摸准这种心理，将内镜、宫腔镜等搬上人流手术台，称为“可视人流”。如此技术，可试吗？
就在接受本刊采访的前几天，张帝开拒绝了一家医疗器械公司推介的可视化人流设备：带有前置摄像头的操作管，一次性使用，每根元；配套的仪器，价格高达十几万元。
“不值得！”张帝开首先考虑性价比。
“国家对人流收费有严格限制。医院（医院），普通人流术多元，而无痛人流术是多元。一台常规无痛人流手术的费用，还不够买可视人流的一根管！”
昂贵的设备，最终还是患者买单。“没有两三千元，医院出来！”张帝开说。
网络上，一些“试过水”的妇产科医生也抱怨：采用再先进的设备，一旦操作开始，宫腔内一片血红，根本什么都看不清，还是相当于盲吸。
B超监测下的人流，医院倒是有所应用，主要针对高危流产的人群，比如疤痕子宫、宫角妊娠、子宫畸形等人群。一般人并不需要B超的额外监护。
还有一种新技术叫做“宫腔镜取胚”。张帝开形容，这是“杀鸡用牛刀”。
“宫腔镜造价昂贵，一般应用于子宫问题的诊断和治疗。一个只有几分钟的人流手术动用宫腔镜，我认为目的只有一个，赚取更高利润。”
术前检查是关键，不能省
张帝开所在的妇产科，接诊过不少受过骗的女患者。
有个女患者，只是月经推迟，却被某医院检查出“怀孕”。结果，她不但被无中生有地做了“人流”，正常的子宫也被捣鼓出宫腔粘连。
一些医院做人流，无异于赶鸭子上架，“随时来，随时做”。这种“高效”，意味着高风险。由于术前不做检查，或检查不彻底，人流后发生不孕的人比比皆是。
张帝开说：“人工流产最关键的问题，是要先排除下生殖道感染。目前最需重视的是衣原体和淋球菌筛查。现代女性，即便是没有症状的未婚女性，携带率也很高。如果不管三七二十一，一来就手术，那么，感染者术中会将病菌从下生殖道带到上生殖道，造成输卵管感染，导致输卵管堵塞，最终出现不孕，或者宫外孕。”
很多女性对术前检查“不耐烦”，甚至想省了这一环。对此，张帝开无奈表示：“术前检查如果检验出衣原体、淋球菌感染，还需用阿奇霉素、强力霉素等治疗四天后才能手术。但很多人觉得人流很简单，不考虑后果，希望今天来今天做。”
查出“宫颈糜烂”，不用治
有人不做检查就手术，而有的却滥用检查。“阴道镜、宫颈活检、宫颈癌筛查，什么检查都做。算下来几千块算少了，上万的都有。”张帝开毫不讳言。
很多女性在医院做人流，还会被检查出多种妇科病，如卵巢囊肿、宫颈糜烂等等。这些诊断，可能存在欺骗性。
比如“宫颈糜烂”。张帝开解释说：妊娠期间，雌激素水平升高，这时宫颈出现形似糜烂，实为正常的生理现象。当体内雌激素水平下降，宫颈柱状上皮内移，所谓糜烂就会自动消失，不需要治疗。
“实际上，国际上早就废弃‘宫颈糜烂’一词，改称为宫颈柱状上皮移位。然而，并非所有看到的宫颈糜烂都不需治疗，有性生活的女性需定期进行宫颈细胞及人乳头瘤病毒的筛查，以排除宫颈疾病。但是，孕期并非筛查的最佳时机。”
张帝开强调，任何人流，都是对女性生育能力的严重破坏；避孕，是保护生育能力、减少损害的重要办法，也是唯一办法。建议需要人流的女性，到医院做相关的检查和治疗。（感谢医院简文杨对本文的帮助）（编辑：尚跃）
人流前，要做哪些检查
尿检：即尿HCG检查，确保是否真的怀孕。
B超：确认属于宫内妊娠，如果看不到胎囊，可能是受孕时间太短，但也不排除宫外孕的可能，通常医生会让你等几天再复查B超。
妇科检查：确认有无子宫畸形以及子宫的位置，有无合并急性生殖道感染，如盆腔炎等。
白带检查：检查有无阴道炎等。如果有，治好才能做人流。
其他：如血常规、凝血功能、血型、心电图等等，医生会视情况考虑让人流者检查。
（文：谢晓通讯员：简文杨）
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