第四十章：β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、林可霉素类抗生素、氨基糖苷类及多肽类抗生素、四环素类和氯霉素类抗生素
★★★一、单项选择题
1.青霉素的抗菌作用与化学结构中的哪部份有关（）
A.苄基B.苄酰基C.饱和噻唑环D.β-内酰胺环E.羧基
2.关于青霉素的叙述错误的是（）
A.为繁殖期杀菌剂B.对人毒性小C.对G-性菌作用弱
D.为静止期杀菌剂E.抗菌效果不受脓液的影响
3.青霉素的主要不良反应是（）
A.抑制造血系统B.过敏反应C.肾损D.听神经损害E.二重感染
4.目前认为引起青霉素过敏的主要物质是（）
A.青霉噻唑多肽B.青霉噻唑蛋白和青霉烯酸C.青霉吡唑酸
D.青霉胺E.以上均不是
5.对青霉素易产生耐药性的致病菌是（）
A.链球菌B.肺炎球菌C.脑膜炎双球菌D.金葡球E.大肠杆菌
6.苯唑西林的抗菌特点（）
A.抗菌谱窄、不耐酸、不耐酶B.抗菌谱窄、耐酸、不耐酶
C.抗菌谱窄、耐酸、耐酶D.抗菌谱广、不耐酸、不耐酶
E.抗菌谱广、耐酸、不耐酶
7.有关头孢菌素类药物叙述错误的是（）
A.抗菌谱广B.对繁殖期有效C.对β-内酰胺酶稳定
D.毒性小、与青霉素之间有交叉过敏反应E.与青霉素之间有交叉抗药性
8.大环内酯类抗生素的抗菌机理是（）
A.抑制细菌细胞壁的合成B.改变细菌细胞膜的通透性
C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌RNA的合成
E.以上均不是
9.红霉素在临床应用中的缺点是（）
A.口服有效B.易过敏C.易产生二重感染
D.易抗药E.在碱性环境中作用增强
10.下列不属于氨基苷类抗生素的是（）
A.庆大霉素B.卡那霉素C.链霉素D.新霉素E.强力霉素
11.关于氨基苷类抗生素的共同点哪个是错误的（）
A.对G-杆菌作用强B.属于杀菌剂C.有一定的肾毒性和耳毒性
D.全身用药必须注射给药E.本类药物之间无交叉抗药性
12.链霉素对哪种结核性疾病治疗效果不佳（）
A.结核性心包炎B.结核性胸膜炎C.结核性腹膜炎
D.结核性脑膜炎E.以上均不是
13.链霉素的急性毒性反应可选用何药治疗（）
A.葡萄糖酸钙B.ADC.NAD.苯海拉明E.地塞米松
14.氨基苷类的抗菌机理主要是（）
A.抑制细菌细胞壁的合成B.改变细菌细胞膜的通透性
C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌RNA的合成
E.抑制细菌二氢叶酸合成
15.氨基苷类抗生素的不良反错误的是（）
A.神经肌肉接头阻断B.过敏C.肾损D.听神经损害E.二重感染
16.多粘菌素仅用于绿脓杆菌感染的主要原因是（）
A.易致肾损B.易致手足麻木C.易致共济失调
D.易致呼吸抑制E.易致过敏
17.四环素类药物的主要不同点（）
A.化学性质B.抗菌范围C.抗菌原理D.临床应用E.药动学
18.多价阳离子能抑制哪种药物的肠道吸收（）
A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.四环素E.螺旋霉素
19.哪种不良反应与氯霉素抑制蛋白质合成有关（）
A.二重感染B.灰婴综合症C.骨髓造血机能障碍D.过敏反应E.消化道反应
20.治疗伤寒的首选药是（）
A.氯霉素B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素E.强力霉素
21.四环素可治疗哪些疾病（）
A.立克次体感染B.衣原体感染C.支原体感染D.螺旋体感染E.以上都是
22.哪一项不属于四环素类药物的不良反应（）
A.胃肠反应B.二重感染C.抑制骨牙生长D.肝损E.耳毒性
23.主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失活的抗生素是（）
A.羧苄西林B.氯霉素C.四环素D.链霉素E.强力霉素
24.对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物（）
A.头孢噻吩B.头孢噻肟C.头孢氨苄D.头孢唑林E.头孢拉啶
25大肠杆菌引起的泌尿道感染首选（）
A.苯唑西林B.氯霉素C.妥布霉素D.庆大霉素E.青霉素G
26.关于红霉素，不正确的描述是（）
A.对金葡萄有抑菌作用B.对肺炎支原体无抑制作用C.可引起肝损害
D.抑菌作用机制是抑制蛋白质合成E.青霉素过敏病人可用红霉素
27.下述氨苄西林的特点哪项是错误的（）
A.耐酸口服可吸收B.对肠球菌的作用优于青霉素
D.对绿脓杆菌有效C.对革兰阴性菌有较强的抗菌作用
E.不耐酶
28.青霉素类药物共同具有（）
A.耐酸、均可口服B.耐β-内酰胺酶C.抗菌谱广
D.主要应用于革兰阴性杆菌感染E.有交叉过敏反应
29.对β-内酰胺酶有较高稳定性的药物（）
A.头孢哌酮B.先锋霉素ⅠC.羧苄西林D.氨苄西林E.PG
30.氯霉素主要的严重不良反应是（）
A.抑制骨髓造血功能B.灰婴综合征C.胃肠道反应
D.二重感染E.影响牙齿发育
31.四环素首选用于哪一病原微生物感染？（）
A.支原体肺炎B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.肺炎球菌E.沙眼
32.八岁以下儿童不易服用四环素药物，因该类药物会引起（）
A.影响神经系统发育B.抑制骨髓功能C.灰婴综合征
D.影响骨牙发育E.易致黄疽
33.长期应用四环素类，引起的伪膜性肠炎，宜选用（）
A.青霉素ＧB.氨苄青霉素C.万古霉素D.链霉素E.新霉素
34.易引起灰婴综合征的抗生素是（）
A.氯霉素B.四环素C.二性霉素D.多粘菌素E.卡那霉素
35.属于大环内酯类抗生素是（）
A.红霉素B.羧苄西林C.林可霉素D.利福平E.卡那霉素
36.支原体肺炎可首选（）
A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.复方新诺明E.庆大霉素
37.属抑菌药的是（）
A.青霉素类B.头孢菌素类C.磺胺类D.氨基苷类E.多粘菌素类
38.对伤寒、副伤寒感染作用较强的是（）
A.红霉素B.羧苄西林C.氨苄西林D.青霉素E.四环素
39.关于青霉素不正确的描述是（）
A.抗菌作用机理是抑制敏感菌细胞壁粘肽合成
B.抗菌作用机理是抑制细菌蛋白质合C.加服丙磺舒可延长其作用时间
D.不宜与红霉素合用E.肌注可出现局部疼痛、红肿现象
40.氨苄西林抗菌机制是（）
A.抑制二氢叶酸合成酶B.竞争转肽酶阻碍细菌细胞壁合成
C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制细菌蛋白质合成
E.抑制菌体的DNA回旋酶而抑制DNA的合成
41.金葡菌对青霉素产生耐药性的机制主要是通过（）
A.产生灭活青霉素的β-内酰胺酶B.产生蛋白水解酶
C.合成对氨苯甲酸D.细菌改变代谢途径E.以上都不是
42.具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是（）
A.青霉素ＧB.新青霉素ⅡC.阿莫西林D.头孢唑啉E.头孢噻肟
43.下列哪种抗菌药物适用于革兰氏阴性杆菌引起的感染（）
A.青霉素ＧB.红霉素C.庆大霉素D.林可霉素E.麦迪霉素
44.下列对氨苄西林描述哪项不正确（）
A.为广谱青霉素，但不耐酶B.对绿脓杆菌有效
C.可用于肠球菌引起的肠炎D.可用于伤寒、副伤寒E.耐酸可口服给药
45.下列有关氨基苷类抗生素的描述错误的是（）
A.对G-杆菌有较强的抗菌作用B.在碱性环境中抗菌作用增强
C.对静止期细菌有杀灭作用D.口服难吸收，可用于胃肠道消毒
E.抗菌作用主要与其增加胞膜通透性有关
46.易致肾功能损害的抗生素是（）
A.红霉素B.青霉素ＧC.强力霉素D.氨基苷类E氯霉素
47.抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是（）
A.头孢派酮B.头孢他定C.头孢孟多D.头孢噻吩E.头孢氨苄
48.破伤风杆菌感染首选（）
A.青霉素+链霉素B.青霉素+氯霉素C.青霉素+破伤风抗毒素
D.青霉素+红霉素E.青霉素+头孢菌素
49.四环素类可首选用于（）
A.伤寒、副伤寒B.绿脓杆菌感染C.斑疹伤寒D.军团病E.阿米巴痢疾
50.下列哪种抗菌药物不适用于革兰氏阴性杆菌所引起的感染（）
A.庆大霉素B.氨苄西林C.磺胺类药物D.青霉素ＧE.红霉素
51.大环内酯类对下述哪类（个）细菌无效（）
A.革兰氏阳性菌B.部分革兰氏阴性杆菌C.大肠杆菌
D.军团菌E.耐药金葡菌
52.下列对头孢唑啉的评价哪点是不正确的（）
A.对耐药金葡菌有效B.为第一代中抗革兰阴性杆菌最强者
C.肌注血浓度最高D.脑脊液中浓度最高E.为第一代中应用最多者
53.属于耐酸耐酶青霉素类药（）
A.氨苄西林B.羧苄西林C.苯唑西林D.苄星西林E.羟氨苄西林
54.口服可用于肠道感染或肠道术前准备的药物是（）
A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.磺胺嘧啶
55.第三代头孢菌素的特点（）
A.对Ｇ+菌强于第一代
B.对Ｇ-菌强于第一代、第二代（特别是绿脓杆菌属及肠杆菌属）
C.对β一内酰胺稳定性差D.肾毒性大E.A+B
56.关于氯霉素的描述下列哪项是错误的（）
A.不易透过血脑屏障，故不用于治疗细菌性脑膜炎B.早产儿、新生儿不宜使用
C.可引起再生障碍性贫血D.为治疗伤寒、副伤寒的首选药
E.主要在肝内代谢、故严重肝功能不良者不宜使用
57.最易引起二重感染的抗生素是（）
A.链霉素B.四环素C.二性霉素D.多粘菌素E.卡那霉素
58.下列哪项对青霉素Ｇ的描述是错误的（）
A.为快速杀菌剂B.不耐酸，不可口服应用
C.对阳性菌作用强而对人体毒性小D.对β-内酰胺酶稳定
E.对草绿色链球菌引起的心内膜炎可作为首选药
59.下列哪种抗菌药物不属于杀菌剂（）
A.青霉素B.头孢菌素类C.链霉素D.红霉素E.多粘霉素
60.下列哪种抗菌药最易引起粒细胞下降（）
A.红霉素B.磺胺嘧啶C.头孢菌素D.氯霉素E.四环素
61.对青霉素不敏感菌是（）
A.肺炎球菌B.脑膜炎双球菌C.白喉杆菌D.大肠杆菌E.破伤风杆菌
62.对绿脓杆菌无效的抗生素有（）
A.庆大霉素B.羧苄西林C.头孢哌酮D.多粘菌素BE.氨苄西林
63.红霉素与克林霉素合用可（）
A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用
C.增强抗菌活性D.降低毒性E.以上都不是
64.鼠疫首选的抗生素是（）
A.青霉素B.链霉素C.磺胺嘧啶D.红霉素E.A+B
65.不属于大环内酯类的抗生素是（）
A.红霉素B.乙酰螺旋霉素C.麦迪霉素D.强力霉素E.罗红霉素
66.关于青霉素的合用，下列哪项是正确的（）
A.青霉素Ｇ+链霉素B.青霉素Ｇ+红霉素C.青霉素Ｇ+四环素
D.青霉素Ｇ+苯唑西林E.青霉素Ｇ+氯霉素
67.军团菌肺炎宜选用（）
A.青霉素ＧB.氨苄青霉素C.羧苄青霉素D.红霉素E.第一代头孢菌
68.麦迪霉素不宜用于敏感细菌所致的（）
A.脑膜炎B.咽炎C.呼吸道感染D.皮肤和软组织感染E.胆道感染
69.影响细菌细胞通透性的药是（）
A.庆大霉素B.青霉素C.四环素D.呋喃妥因E.多粘菌素
70.四环素的不良反应不包括（）
A.胃肠道反应B.抑制骨髓造血机能C.肝损害
D.二重感染E.牙齿黄染
71.四环素的抗菌谱不包括（）
A.肺炎球菌B.立克次体C.肺炎支原体D.大肠杆菌E.绿脓杆菌
72.庆大霉素治疗无效的是（）
A.绿脓杆菌感染B.结核性脑膜炎C.大肠杆菌所致尿路感染
D.革兰阴性杆菌感染的败血症E.细菌性心内膜炎
73.氨基苷类中，对肾脏毒性最小的是（）
A.庆大霉素B.卡那霉素C.新霉素D.丁胺卡那霉素E.链霉素
74.能增加氨基苷类抗生素耳毒性作用的药物是（）
A.速尿B.氢氯噻嗪C.氨苄西林D.多粘菌素E.醋氨酚
75.能用于治疗立克次体感染的抗菌药物是（）
A.磺胺甲基异恶唑B.四环素C.链霉素D.庆大霉素E.多粘菌素B
76.下列不属于氨基苷类的共性（）
A.对Ｇ-杆菌及结核菌作用差B.抑制菌体蛋白质合成
C.肠道难吸收D.对第八对脑神经有损害；E.肾毒性
77.链霉素目前临床应用较少是由于（）
A.口服不易吸收B.对肾毒性大C.抗菌作用较弱
D.耐药菌株较多且毒性较大E.对革兰阳性菌无效
78.白喉首选（）
A.青毒素B.链霉素C.四环素D.SDE.氯霉素
79.主要损害前庭神经的药物是（）
A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.氨苄西林E.庆大霉素
80.细菌对氨基苷类抗生素形成耐药的主要原因是（）
A.细菌产生了水解酶B.细菌产生了钝化酶C.细菌产生了水解酶D.细菌产生大量PABAE.细菌代谢途径的改变
81.过敏性休克发生率最高的氨基苷类药物（）
A.庆大霉素B.妥布霉素C.丁胺卡那霉素D.卡那霉素E.链霉素
82.肾功能不良的病人绿脓杆菌感染可选用（）
A.多粘菌素EB.头孢哌酮C.氨苄西林D.庆大霉素E.红霉素
83.对钩端螺旋体病首选药是（）
A.青霉素B.链霉素C.四环素D.氯霉素E.红霉素
84.治疗肺炎球菌性肺炎首选的药物是（）
A.氨苄西林B.苯唑西林C.羧苄西林D.青霉素GE.以上都不
85.大环内酯类对下述哪类细菌无效（）
A.衣原体和支原体B.弯曲杆菌C.军团菌D.大肠杆菌E.耐药金葡菌
86.青霉素过敏性休克应立即注射（）
A.氯化钙B.氢化可的松C.NAD.ADE.Iso
87.氯霉素的不良反应中，哪种与抑制蛋白质合成有关（）
A.二重感染B.灰婴综合征C.皮疹等过敏反
D.不可逆性再生障碍性贫血E.消化道反应
88.青霉素仅适宜治疗下列哪种细菌感染？（）
A.肺炎杆菌B.绿脓杆菌C.肺炎球菌D.变形杆菌E.痢疾杆菌
89.细菌对青霉素产生抗药性主要是（）
A.诱导肝药酶B.菌体增加叶酸合成C.菌体产生β-内酰胺酶
D.青霉素结构发生改变E.细菌代谢途径的改变
90.斑疹伤寒首选药是（）
A.青霉素B.链霉素C.四环素D.氯霉素E.庆大霉素
91.抗青霉素的金葡球菌感染最有效的药物是（）
A.苯唑西林B.氯霉素C.多粘菌素BD.氨苄西林E.以上都不是
92.对青霉素过敏者，可选用（）
A.氨苄西林B.头孢氨苄C.苯唑西林D.红霉素E.头孢噻啶
93.下列哪一药物最易引起过敏性休克（）
A.庆大霉素B.青霉素GC.卡那霉素D.红霉素E.新霉素
二、多项选择题
94.杀菌抗生素包括（）
A.青霉素B.羧苄西林C.链霉素D.庆大霉素E.红霉素
95.下列联合用药不合理的是（）
A.链霉素+青霉素B.红霉素+头孢菌素类C.羧苄西林+庆大霉素
D.四环素+抗酸药E.庆大霉素+卡那霉素
96.属氯霉素的不良反应是（）
A.影响骨牙发育B.过敏性休克发生率高C.抑制骨髓造血功能
D.灰婴综合症E.二重感染
97.可用于绿脓杆菌感染的药物有（）
A.庆大霉素B.磺胺嘧啶C.氨苄西林D.苯唑西林E.羧苄西林
98.抑制细胞壁粘肽合成的抗生素有（）
A.头孢菌素B.红霉素C.链霉素D.青霉素GE.四环素
99.可引起二重感染的药物是（）
A.四环素B.氯霉素C.土霉素D.青霉素ＧE.红霉素
.对大环内酯类敏感的细菌有（）
A.弯曲杆菌B.耐药金葡菌C.大肠杆菌、变形杆菌
D.军团菌E.肺炎支原体
.下列哪些感染性疾病以四环素为首选（）
A.立克次体感染引起的斑疹伤寒B.阿米巴病
C.钩端螺旋体病D.支原体肺炎E.伤寒
.对伤寒杆菌有高效的药（）
A.氯霉素B.链霉素C.四环素D.氨苄西林E.头孢菌素
.关于第三代头孢菌素类，正确的描述有（）
A.与青霉素类、氨基苷类抗生素之间有协同抗菌作用
B.抗菌机制为抑制菌体蛋白质合成C.对革兰氏阳性菌作用比阴性菌作用强
D.对肾脏基本无毒性E.对革兰氏阴性菌有较强的作用
.可造成肝损害的药物有（）
A.红霉素B.庆大霉素C.链霉素D.四环素E.异烟肼
.可引起耳毒性的药物是（）
A.四环素B.庆大霉素C.青霉素D.红霉素E.利尿酸
.有关头孢菌素类药物叙述正确的是（）
A.对繁细菌殖期有杀灭作用B.作用机制类似青霉素
C.对青霉素有部分交叉过敏反应D.第一代对肾脏毒性较大
E.第三代对Ｇ-菌的作用强大：
.大环内酯类药物的特点是（）
A.抗菌谱较窄B.药物间有不完全交叉耐药性C.口服可吸收达有效浓度
D.不易通过血脑屏障E.主要经胆汁排泄，形成肠肝循环
.对青霉素Ｇ敏感的Ｇ-球菌有（）
A.脑膜炎双球菌B.肺炎球菌C.溶血性链球菌D.淋球菌E.金葡菌
.氨基苷类可引起神经肌肉麻痹的有关因素是（）
A.用量过大，静滴速度过快B.同时应用肌松剂
C.病人伴有重症肌无力D.使用钙拮抗剂E.同时应用全身麻醉药
.头孢哌酮的特点是（）
A.口服吸收良好B.胆汁中浓度最高C.高剂量可出现低凝血酶血症
D.可透过脑屏障，脑脊液中可达有效浓度E.对绿脓杆菌抗菌作用较强
.红霉素的不良反应有（）
A.口服可出现胃肠道反应B.静注可引起血栓性静脉炎
C.大量可引起心律不齐D.有一定肾毒性E.乙酰化物可引起肝损害
.氨基苷类不良反应包括（）
A.过敏反应B.前庭功能损害C.耳蜗神经损害
D.肾毒性E.神经肌肉阻断作用
.肝功能障碍应慎用或禁用（）
A.四环素B.利福平C.红霉素D.青霉素E.氯霉素
.氨基苷类抗生素抗菌原理有（）
A.抑制二氢叶酸还原酶活性B.抑制70S始动复合物的形成
C.密码错译D.抑制转肽酶的交联反应而影响粘肽合成
E.耗竭菌体内核蛋白体
.可用于伤寒、副伤寒的药物有（）
A.复方新诺明B.氨苄西林C.氯霉素D.青霉素E.红霉素
.主要作用于Ｇ+菌的抗生素有（）
A.青霉素类B.氨基苷类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.四环素类
.下列哪些药物不能同时使用的有（）
A.四环素片+硫酸亚铁片B.庆大霉素+碳酸氢钠
C.青霉素+链霉素D.青霉素+红霉素E.维生素C+硫酸亚铁
.既有肾毒性，又有神经肌肉阻断作用的药物（）
A.链霉素B.卡那霉素C.头孢菌素D.多粘菌素E.四环素
.四环素类药物可用于哪些病原微生物感染（）
A.立克次体B.支原体C.衣原体D.螺旋体E.病毒和真菌
.对泌尿系统感染有效的药物有（）
A.链霉素B.庆大霉素C.头孢他定D.氨苄西林E.青霉素
参考答案：1--10：DDBBDCECDE11--20:EDACEAEDCA
21--30:EEBBDBDEAA31--40:ADCAAACCBB
41--50:ABCBEDBCCD51--60:CDCCBABDDD
61--70:DEBBDADAEB71--80：EBEABADAEB
81--90:EBADDDDCCC91--93:ADB
94:ABCD95:BDE96:CDE97:AE98:AD99:ABC:ABDE
:AD:AD、:ADE:BE、：ABCDE
:AD:ABCE:BCDE:ABE:ABCDE:ABCE
:BCE:ABE:ACD:AD:ABD、:ABCD三、判断题
1.只有杀灭微生物的药物，才叫抗菌药物。（）
2.青霉素是杀菌剂，对静止期的细菌也具有杀灭的作用。（）
3.金葡菌对青霉素素耐药可改用氨苄西林。（）
4.治疗指数越小，药物的毒性越小。（）
5.对青霉素素过敏者可选用头孢菌素类。（）
6.头孢菌素类药物的抗菌机理与青霉素的抗菌机理相同。（）
7.部份细菌对链霉素产生耐药性可改用庆大霉素。（）
8.庆大霉素对耐药性金葡菌和绿脓杆菌感染疗效都好。（）
9.长期使用广谱抗生素易引起二重感染。（）
10.氯霉素引起的灰婴综合症是因为婴儿神经系统发育不全所致。（）
11.第三代头孢菌素类药物对绿脓杆菌感染最好，毒性低。（）
12.临床上可将红霉素和青霉素合用以加强后者的疗效。（）
13.氨基苷类与β一内酰胺类抗生素对静止期细菌杀菌力强。（）
14.用碳酸氢钠碱化尿液可提高庆大霉素在泌尿道的抗菌作用。（）
15.四环素严重的不良反应是抑制骨髓造血功能。（）
16.氯霉素最严重的不良反应是再生障碍性贫血。（）
17.红霉素通过抑制转肽酶而阻止细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。（）
18.青霉素与四环素类药物合用可增强抗菌效果。（）
19.四环素口服量越大，胃肠吸收就越多。（）
20.麦迪霉素能透过血脑屏障，故对脑炎也有较强的作用。（）
21.庆大霉素可与羧苄西林混合使用。（）
参考答案：6、9、11、14、16、18、21：√其余：×
四、填空题
1.广谱抗生素有四环素类和氯霉素，前者的主要不良反应是二重感染，后者的主要不良反应是抑制骨髓造血系统。共同的抗菌机理是抑制细菌蛋白质合成。2.青霉素的抗菌机理是阻碍细菌细胞壁合成，主要不良反应是过敏性反应。3.氨基苷类抗生素的抗菌机理是抑制细菌蛋白质合成，主要不良反应有耳毒性、肾毒性和急性神经肌肉阻断。4.氨苄西林主要用于伤寒和副伤寒杆菌感染，羧苄西林主要用于绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）感染。5.四环素可首选于立克次体和支原体感染。6.写出三个大环内酯类抗生素的药物红霉素、麦迪霉素、罗红霉素。7.引起青霉素过敏的主要物质是青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。8.写出下列细菌感染的首选药。肺炎球菌引起的大叶性肺炎首选青霉素。伤寒杆菌感染首选氯霉素。耐青霉素的金葡菌感染首选苯唑西林。军团病首选红霉素。绿脓杆菌感染首选多粘菌素E庆大霉素，如病人肾功损害较大可选羧苄西林、或第三代头孢菌素类药物。鼠疫与兔热病可首选链霉素。9.写出下列药物的别名。多西霉素强力霉素，头孢噻啶先锋霉素Ⅱ，头孢氨苄先锋霉素Ⅳ。10.氨基苷类抗生素引起神经肌肉麻痹时，可用钙剂或新斯的明对抗。11.化疗指数是LD50与ED50的比值。
五、名词解释
1.抗生素2.抗菌谱3.抑菌药4.杀菌药5.化疗指数
6.二重感染7.灰婴综合症8.抗菌药9.抗菌活性
抗生素：由某些微生物在代谢过程中产生的，能抑制或杀灭其他微生物的化学物质抗菌谱：是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。抑菌药：能抑制微生物的生长繁殖而无杀灭作用的药物杀菌药：既能抑制微生物的生长繁殖并且能杀灭微生物的药物化疗指数：是衡量化疗药物安全性的评价参数，一般可用感染动物的LD50与ED50的比值，或5%的致死量（LD5）与95%的有效量（ED95）的比值表示。二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，称之。又称为菌群交替症。灰婴综合征：由于新生儿和早产儿肝功能发育不全，葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性较低，解毒功能差和肾脏功能发育不全，排泄功能低下，而引起的氯霉素蓄积中毒。抗菌药：对病原微生物具有抑制或杀灭，用于预防和治疗细菌性感染的药物抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原菌的能力
六、简答题
1.如何防治青霉素的过敏性休克？
2.写出青霉素的抗菌谱？
3.青霉素的抗菌机理是什么？为什么青霉素对G+菌的作用比G-菌的作用要强？
4.抗菌药物的作用机理主要有哪些？每种机理写出一个药物？
5.青霉素与四环素能否合用？为什么？
6.写出氨基苷类药物的共性？
7.四环素类药物的主要不良反应有哪些？
1、一问二试三准备及其他（1）详细询问患者过敏史。（2）注射前必须作皮试。（初次使用、换批号、停用二次以上）（3）备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予AD，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施。（4）掌握适应症避免滥用和局部用药。（5）避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时．（6）青霉素Ｇ性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏原。2、青霉素对以下微生物感染均可首选金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肠球菌、淋球菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、螺旋体、放线菌3、抑制转肽酶，阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁的缺损。因为阳性菌的细胞壁主要由粘肽组成，而阴性菌的细胞壁主要由磷脂组成4、（1）抑制细菌细胞壁的合成：如青霉素类药物（2）影响细菌细胞膜的通透性：如多粘菌素类药物（3）抑制细菌蛋白质的合成：如氨基苷类药物（4）抑制细菌核酸的合成：如喹诺酮类药物（5）抗细菌叶酸代谢：如磺胺类药物5、不能合用，因为青霉素是繁殖期杀菌药，四环素类是快速抑菌药，使细菌处于静止状态，不利于青霉素干扰细菌细胞壁的合成，从而障碍青霉素的的杀菌作用。6、（1）抗菌作用相似：对Ｇ+和Ｇ-菌均有作用，对Ｇ-杆菌有强大杀灭作用。对其它微生物（如支原体等）也有作用，为静止期杀菌药。（2）作用机制相同：抑制细菌蛋白质的合成（3）体内过程相似：口服难吸收，分布细胞外液。大部以原型从肾排泄，碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用。（4）不良反应相似：第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头。7、胃肠道反应、二重感染、影响骨牙的生长发育、肝损、过敏等。
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