好不容易下定决心要二胎，可是，为什么这么久了肚子没动静?做过检查，我一切正常啊，卵巢、身体都在“状态”，这究竟是为什么……你有没有想过，问题出在老公身上呢?
传统观念认为，女方是生儿育女的“主要责任人”，无论能否受孕还是生男生女，这些问题统统归咎在妻子身上。但真实情况是，在所有不孕不育夫妻中，男女问题恰恰各占一半。
大量不孕不育临床研究证实，男女双方的原因大约各占40%，另外20%是双方因素或者不明原因导致的。
临床上针对女性的生育力评估，有一套比较完整的系统。而男性生育力评估就欠缺得多。
那么，临床上应该怎样评估男方生育力呢?我们可以分为两步走。
第一步：初检及评估
1、一般情况：包括年龄、职业、既往史、家族史、婚育史、个人史、性生活情况。
2、男科体检：由男科医生进行体检。
男科体检有：男性性征、阴毛分布、阴囊情况、睾丸大小质地、附睾、输精管、精索。
3、精液检查：主要包括精液分析、精子功能、抗精子膜抗体、精子DNA碎片率。
精液分析：要求3-5天不排精，无发热、醉酒、劳累等影响因素，在医院手淫留取全部标本做检查。项目有精液量(正常值2ml)、PH值(7.2)、液化情况(不超过60min)、精子浓度(不少于每ml万)、精子活力(A级25%或A+B50%)、精子活动率(60%)、死精子率(50%)、精子畸形率(85%)、精液白细胞(每ml小于万)。
以上检查可以确定精子数量、形态、活动能力是否正常，但不代表精子功能正常。对此，我们需要做以下检查：
精子功能：精子的活动能力和穿过透明带进入卵子的能力，主要有：顶体功能(顶体酶活性，正常值：48.2-.7)、尾部膨胀试验(正常值：60%)。
抗精子膜抗体：男性泌尿生殖道感染、损伤、手术后会产生抗精子抗体，影响精子生成、运动、受孕及胚胎发育。
精子DNA碎片率：是检测精子DNA的断裂程度，及精子成熟度。
4、感染因素：男性生殖道感染可以影响精子生成和排出，感染女方并通过影响女方而影响胚胎发育。
检查项目有：支原体、衣原体、TOXch、淋球菌、梅毒、艾滋病。
第二步：生育力差原因筛查
常做的项目有：精浆生化、彩超检查、染色体和血型、睾丸储备功能检查。
1、精浆生化：输精管道是否通畅和三大性腺功能是否正常。检查项目有精浆酸性磷酸酶、精浆锌、果糖、中性a—糖苷酶、精浆抑制素—B、精浆PSA、精浆弹性蛋白酶等。
2、彩超检查：阴囊彩超、经直肠彩超。
阴囊彩超主要查睾丸大小、附睾情况、精索静脉有无曲张及反流。
经直肠彩超：主要检查精囊腺、前列腺情况。
3、染色体、血型：一生只用查一次。并不是第一胎正常就意味着你的染色体和血型就没有问题。
染色体：核型、数目、结构、AZF(a、b、c区缺失)。
血型：ABO血型、RH血型
4、睾丸储备功能：也就是睾丸的生精能力。
内分泌六项：FSH、LH、PRL、T、E、T/E;早晨9点前空腹抽血检查。判断睾丸生精功能准确率在80%以上。
抑制素—B：由睾丸支持细胞分泌，反应睾丸生精功能;可以通过血清、精浆检查。准确率在90%以上。
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