处方用药与疾病诊断不相符性的典型情况

1.无适应证用药

①流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌);

②咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征);

③Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(对金黄色葡萄球菌不敏感);

④肠球菌感染——克林霉素(天然耐药);

⑤大观霉素——非淋球菌泌尿道感染(大观霉素仅用于淋球菌感染)。

2.无正当理由超适应证用药

①坦洛新——降压;

②阿托伐他汀钙——补钙;

③黄体酮——输尿管结石;

④小檗碱(黄连素)——降血糖;

⑤二甲双胍——非糖尿病患者的减肥。

3.联合用药(不适宜)

①病因未明;

②单一抗菌药已能控制的感染;

③大处方,盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药;

④一药多名,即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药;

⑤联合应用毒性较大药物,药量未经酌减,不良反应增加。

例子

①肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂;

②黄连素片→痢疾和大肠杆菌引起的轻度急性腹泻;

③蒙脱石散剂→激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻;

④地芬诺酯→仅用于急慢性功能性腹泻,不宜用于感染性腹泻。

4.过度治疗用药

①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;

②食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性;

③无治疗指征盲目补钙。

5.有禁忌证用药

①忽略药品说明书的提示;

②忽略病情和患者的基础疾病。

例子

①抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿失禁;

②治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者—高血压危象;

③脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱;

④抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难。

来源:网络

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