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提问者

患者张先生最近排尿时尿道明显有烧灼感，老婆也觉得排尿困难，我们是不是得了尿道炎？

非淋菌性尿道炎过去称为非特异性尿道炎，有时可与淋病同时或交叉感染。提醒张先生需及时治疗并排除感染淋病的可能。

淋病易引起的多种并发症

淋病的危害非常严重，如未及时治疗常会引发多种并发症。男性淋病患者在感染淋病3—5周内，如未及时治疗，可引起后尿道炎，由于炎症反复发作，导致黏膜下层形成瘢痕，引起尿道狭窄。一旦形成瘢痕性硬结，而使附睾内管状结构及输精管发生堵塞，精子不能通过输精管到达储精管中，会引起男性永久性不育。

成人感染淋球菌后潜伏期为14d,平均35天,其后出现尿道炎、尿道口分泌物增多,治疗不及时则上行蔓延。在男性淋球菌由前尿道上行感染蔓延至后尿道,引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎,临床表现局部红肿热痛、触痛。

其一淋菌性附睾炎常并发于淋病的急性期之后,多因精囊的病变逆行感染而发生,单侧居多,该并发症发病较急,初起时阴囊和睾丸有牵拉痛,进行性加重,并向腹股沟放射,有低热,严重者可有高热,体温39-40,触诊时发现附睾、睾丸增大发热,有剧烈触痛,有时输精管增粗,有压痛。腹股沟的淋巴结肿大,有压痛。反复发作可转变成慢性淋菌性附睾炎,病变晚期可造成附睾结缔组织增生、纤维化或输精管闭锁,以致丧失生育能力。

其二淋病患者由于后尿道淋球菌感染引起尿道炎,有时能波及前列腺,从而引起前列腺炎,大多为急性前列腺炎,表现为发病突然,高热、尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊,肛门会阴部肿胀,有压迫感和跳痛感,通过直肠指诊检查,可发现前列腺肿大,触痛明显,如治疗不及时,前列腺形成脓肿,还可引起慢性前列腺炎。

淋菌性慢性前列腺炎患者无明显自觉症状,晨起排尿时会出现“糊口”现象,挤压阴茎时有少量白色分泌物排出,通过检查可发现分泌物中有上皮细胞,少数脓细胞及淋球菌,前列腺液中有大量白细胞,卵磷脂小体减少,可有脓细胞,此病症确诊后应彻底治疗,否则很难根治,原因是由于前列腺的解剖特点,药物不易到达病灶,而使前列腺中药物浓度较低。脓性分泌物涂片对男性淋球菌性尿道炎的感染性达95%。对无症状或症状轻微,无或少分泌物的患者不适合检查。

大观霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，并对产生β-内酰胺酶的淋球菌也有良好的抗菌作用，对许多肠杆菌科细菌，溶脲支原体都有良好作用，可用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。

国内市场上的大观霉素以卓青为主。研究证实，卓青大观霉素单剂量肌注治疗单纯性淋病的细菌学阴转率高。同时卓青大观霉素安全性高，副作用小，%以原形经尿液排出，连皮试都不用做。

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