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薛凤霞教授
丝丝微风吹散淡淡雾霾，绵绵细雨洗净空中微尘。年10月22日，由中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会、中国优生科学协会妇儿临床分会、天津市医师协会妇产科医师分会主办，医院承办的“第一届全国妇产科疾病与优生科学论坛暨天津市医师协会妇产科医师分会第二届年会”在天津市天津宾馆会议中心顺利举行。此次会议恰逢医院建院70医院妇产科建科70周年，以“传承、创新、发展”为主线的短片，介绍了医院妇产科的发展历史、现况以及未来的发展，老一辈专家和现任妇产科主任们通过短片传达了对青年妇产科队伍寄予的希望和美好的祝愿，科室医医院及科室发展的信心并送上了生日的祝福。
天津市卫计委申长虹副主任，医院院长张建宁教授，天津市卫计委妇幼卫生处张宏处长，天津医药学协会管理办公室熊智主任，医院院长陈叙教授，中华医学会天津市妇产科分会主任委员、医院前任院长郭成秀院长，天津市医师协会刘权副秘书长，中国优生科学协会会长、复旦大学上海医学院细胞与遗传医学系主任左伋教授，中国优生科学协会副会长、西安医院苟文丽教授，中国优生科学协会秘书长、浙江大学生物细胞学研究所张咸宁教授出席了大会开幕式。
医院院长张建宁教授
医院院长张建宁教授对全国各地学者的到来表示欢迎，对会议的召开表示祝贺，并说到，医院发展的道路上，妇产科的发展是不容忽视的，其中优生科学是妇产科发展中的明珠，我们支持并鼓励这样的学术交流活动的举办，并且给予全力支持，预祝此次大会圆满成功。
中国优生科学协会会长、复旦大学上海医学院细胞与遗传医学系主任左伋教授
中国优生科学协会会长、复旦大学上海医学院细胞与遗传医学系主任左伋教授：代表中国优生协会对此次大会的召开表示祝贺，学科的发展，学术的氛围对中青年医生的成长非常重要，对妇产科未来的发展也寄予希望。
天津市卫计委申长虹副主任
天津市卫计委申长虹副主任对第一届会议的召开表示祝贺，他表示二胎政策开放以后，对妇产科是巨大的挑战，天津市及全国同行学者要共同研究、探讨、面对，此次大会提供了一个良好的平台，面对机遇和挑战，我们会做得更好，最后对到场的领导、专家和学者表示感谢。
医院妇产科朱兰教授
中国医学科学院临床医学研究所、医院妇产科朱兰教授为我们讲解了“盆底康复在盆底疾病的治疗意义及中国发展方向”，她讲到盆底疾病主要是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的一组疾病，包括尿失禁（UI）、盆腔器官膨出（POP）、女性性功能障碍（FSD），粪失禁（FI）等。妊娠期孕妇的体重、激素变化以及临产与分娩均为重要的危险因素，会引起不同程度的盆底损伤。产后盆底康复可促进产后盆底肌康复，治疗轻、重度压力性尿失禁及治疗混合性尿失禁，治疗和预防产后盆腔器官脱垂，提高性生活质量，对持续的慢性盆腔痛也有较好的治疗作用。朱教授指出，一个正确的治疗方案应包括指导、监督、控制及反馈，妇产科医生应起到一个良好的引导作用，在制定方案与疗后结果评估方面扮演重要角色。此外，盆底康复训练应强调团队合作，物理治疗师或者护士的配合操作也必不可少。
西安医院妇产科苟文丽教授
西安医院妇产科苟文丽教授以各项最新指南为基础，结合临床对“高龄孕妇子痫前期防治”进行了精彩演讲，她讲到高龄孕妇是子痫前期发病的独立高危因素，应加强高龄孕妇孕前筛查、诊断，推荐多种筛查指标联合应用。继而对原发性高血压、肥胖、糖尿病、代谢综合征、营养不良等高危因素进行了详细讲解，并介绍了孕前及孕期补充维生素、维生素D、矿物质（钠、钙、锌、铁、硒）的最新标准。此外，她认为健康宣教、早期检测、病患的转运亦很重要，而硫酸镁和降压药物的应用也是子痫前期防治中的不可忽视的。最后，对早发型重度子痫前期终止妊娠指征进行了详细列举，并且强调了易被忽视的产褥期防治的重要性。
医院妇产科薛凤霞教授
医院妇产科薛凤霞教授针对“妊娠期HPV感染相关问题”进行了解答，薛教授谈到，对于HPV感染者能否妊娠，目前尚无循证医学证据或指南，临床应结合是否合并下生殖道其他感染，宫颈癌筛查结果及有无尖锐湿疣等进行综合诊治；关于妊娠期宫颈癌筛查，妊娠并非宫颈癌筛查的禁忌症，妊娠前未进行宫颈癌筛查的女性，当出现不能用妊娠相关原因解释的阴道出血时，可通过细胞学、阴道镜或有指征的宫颈活检来评估是否存在宫颈癌前病变或宫颈癌；若筛查出宫颈病变，妊娠期CIN患者若排除宫颈浸润癌，对宫颈病变的评价和处理可延至产后6周；对于宫颈病变处理之后的再妊娠，宫颈锥切术对妊娠的影响受锥切术式、深度和手术至妊娠时间影响，建议在宫颈锥切术12个月以后再考虑妊娠。并且，宫颈锥切术应根据阴道镜检查的1、2、3型转化区分别选择1、2、3型切除，采取个体化治疗。
福建医科大学附属福建省妇幼保健院孙蓬明教授
福建医科大学附属福建省妇幼保健院孙蓬明教授以“围妊娠期HPV感染的处理及对策”为题进行演讲，首先提出了妊娠期HPV检查的必要性，HPV作为宫颈癌的病因，开始成为宫颈癌筛查的主角，而妊娠期生殖道HPV感染与流产、早产、妊高症及其他妊娠不良结局密切相关，并且生殖道HPV感染与不孕和辅助生育结局的关系也是不容忽视的，面对孕前及妊娠期的生殖道感染，感染的HPV型别、时间、病毒负荷载量是极为重要的。对于宫颈癌及癌前病变的预防可以从疫苗和筛查两方面进行，筛查是主要手段。最新的HPV负荷（载量）可以预测病毒的清除和疾病的进展，而分型加病毒载量测定可能更好地估计病毒感染的持续状态、预估病毒感染后病变进展的可能性，并且可能更好地给临床以干预操作佐证及检测干预效果。最后他总结到，HPV是无处不在的，对于HPV感染的人群应当治疗与心理关怀相结合。
西安医院妇产科苟文丽教授
西安医院妇产科苟文丽教授讲授了“妊娠期高血压疾病及营养”，苟文丽教授开篇谈到妊娠期是生命早期天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都产生至关重要的影响。研究发现，叶酸、钙、锌、镁、硒、铁等缺乏均与子痫前期的发生发展相关，并且经证实单一微量元素补充便可预防妊高病发生，孕早期至分娩孕妇每日补充0.4mg叶酸可有效降低子痫发生率，高危孕妇自孕20周补钙1.5g亦可降低子痫前期的发病率。肥胖可增加子痫前期的发生风险，为保证胎儿正常生长发育、避免不良妊娠结局，正常体型者孕期平均增长12.5kg为宜。我国孕妇膳食结构不平衡普遍存在，营养补充应根据孕产妇实际需要，缺什么补什么，缺多少补多少；根据孕期不同阶段，胎儿发育和孕妇自身生理变化不同对营养不同需求，分阶段对孕早、孕中、孕晚、乳母期进行不同阶段精细化补充，并且应保证安全有效。
医院张颖教授
医院张颖教授带来了“NIPT临床应用及检测结果解读”，根据NIPT临床应用指南归纳认为，NIPT是一种极具潜力的筛查方法，具有极高的灵敏度和特异性，并且与母体血清学检查相比具有更高的检出率、阳性预测值更高、假阳性率更低，适用范围更加广泛等优点。并且对于三体综合征筛查，认为无创产前基因筛查（NIPT）是目前最敏感的检测手段。要明确并严格掌握NIPT的适应症和禁忌症，对慎用人群要做到真正慎用，并一定要做好NIPT检测前、后的遗传咨询，正确认识NIPT检测结果，最后，以临床检测数据及病例分析的形式更清晰地分析了NIPT在临床中的应用及其结果分析。
分会场一普通妇科、妇科肿瘤与妊娠
医院郝敏教授
医院郝敏教授对“腹腔镜子宫肌瘤剔除术与子宫破裂”进行了讲授，郝敏教授表示虽然研究报道LM术后再次妊娠子宫破裂发生率偏低，但是实际发生率可能较高，LM后子宫破裂主要与子宫肌瘤的大小、位置，手术方法的选择、感染、术后切口血肿及个体差异密切相关。对于妊娠时机的选择，行浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤切除术未进入宫腔者，避孕时间为半年，肌壁间多发子宫肌瘤及进入宫腔者，避孕时间应为1年。LM患者术后应在医生的指导下妊娠，通过加强孕产期保健与监护，可降低子宫破裂风险并且LM术后并不是绝对的剖宫产指征。郝教授还提出，应积累我国自己的循证医学证据，对LM术后妊娠子宫破裂发生的高危因素、术后、孕前及分娩前瘢痕子宫的评估方法及手术技巧进行进一步研究，以降低LM术后妊娠子宫破裂的发生率。
医院崔满华教授
医院崔满华教授为我们解读了“卵巢交界性肿瘤/生殖细胞肿瘤与妊娠”，崔满华教授表示手术为主，辅助化疗是目前卵巢肿瘤的主要治疗方法，但是需综合考虑肿瘤的组织学类型、期别、患者年龄及生育需求。卵巢交界性肿瘤（BOT）与卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）均可保留生育功能，但应重视其适应症。术中在保证手术彻底性的同时应尽可能保留卵巢功能，避免医源性不孕。术后化疗会导致卵巢储备功能的下降及卵巢早衰，因此术后的后续治疗应把握化疗指征，避免过度化疗，对于选择化疗的患者也应在化疗过程中尽量保护卵巢。保留生育功能手术后可以期待自然妊娠，针对治疗中对生育能力影响的因素，可采取应对措施，如求助于辅助生殖技术或冷冻卵子等。
中国医院张淑兰教授
中国医院张淑兰教授带来了“妊娠期宫颈癌的处理”，张教授表示妊娠合并宫颈癌目前尚无确切定义，一般认为孕期、产时、产后6个月发现的宫颈癌属于此范围。临床应注意妊娠期宫颈癌的筛查，对于首次产前检查或不能用产科原因或炎症解释的妊娠期不规则阴道出血及持续性阴道排液及接触性阴道出血病人应高度重视。妊娠期宫颈癌的处理原则同非孕期，早期癌首选手术治疗，大于Ⅱb患者以放疗为主，晚期癌远处转移者选择放化疗。与非孕期不同的是需要考虑胎儿的存活状态，治疗目的为分娩健康的足月成熟儿以及控制疾病，保留生育能力。关于延期治疗，目前尚未发现对胎儿的影响，但若发现有病变进展迹象应立即终止妊娠，开始宫颈癌治疗。
中医院李予教授
中医院李予教授结合国内外子宫内膜异位症指南，为我们讲解了“子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略”，李教授谈到腹腔镜手术是子宫内膜异位症重要的治疗手段，但是手术并非所有内异症合并不孕患者的一线治疗。术前应首先按不孕症评估流程对患者卵巢储备功能、输卵管及男方因素等进行评估，若为复发型内异症或并卵巢储备功能下降，应进行IVF。术后生育力评估及助孕治疗需要妇科和生殖专科的协作。对于生育力下降的女性，应考虑更加积极的治疗方案，如IUI或IVF。李教授还表示不推荐术后使用GnRHa，其不能增加妊娠机会，且推迟受孕时间，GnRHa用于IVF助孕前处理是有益，但剂量的控制需要有个体化差异。
医院薛敏教授
医院薛敏教授讲解了“腹腔热灌注化疗在妇科恶性肿瘤中的应用”，腹腔热灌注化疗（HIPEC）是近年来新兴的腹腔肿瘤局部治疗方法，结合了传统的腹腔内灌注化疗（IPC）及肿瘤热疗（HT）的特点，也汇集了两者的优点，临床多用于治疗外科肿瘤以及妇科的卵巢癌、子宫内膜癌等，也可以预防进展期卵巢癌、胃癌等术后腹膜种植转移。HIPEC的药物应依据肿瘤的组织学类型选择，还应对肿瘤组织有较强的穿透性、与热疗有协同作用，有低腹膜渗透性等。HIPEC应尽量在术后1周内完成，有条件时，术中进行效果更佳，并且HIPEC治疗中一定要全程进行生命体征监护。肠穿孔是最严重的并发症，常于术后7-10天出现，主要因操作者的经验不足、腹腔温度波动较大等原因造成。HIEPC在卵巢癌、腹腔假性粘液瘤、子宫内膜癌、宫颈癌中均有应用，但应严格掌握适应症及禁忌症。薛教授还指出热灌注管的通畅是关系到热灌注化疗成败的重要因素，并依据自身临床经验为我们讲解了如何保证其通畅及阻塞的处理。
重庆医院妇产科胡丽娜教授
重庆医院妇产科胡丽娜教授分享了“子宫肌瘤与生育”的相关内容，胡教授谈到子宫肌瘤可能是不孕症的原因之一，常导致自然流产的发生，并且与妊娠结局关系密切，子宫肌瘤的类型、大小、数量不同对女性生育功能可产生不同的影响。子宫浆膜下肌瘤对生育力的影响较小或可忽略；子宫黏膜下肌瘤可导致临床妊娠率、着床率及活产率降低，应在妊娠前进行干预；子宫肌壁间肌瘤可显著降低生育力，升高流产率；子宫多发肌瘤对生育影响更大。胡教授表示子宫肌瘤的治疗包括手术、高强度超声聚焦刀HIFU、宫动脉栓塞UAE，药物治疗等，临床需参考患者年龄、生育要求或保留子宫的要求进行选择。对于有生育要求的患者需对患者卵巢储备功能、病史、肌瘤生长部位、肌瘤大小、肌瘤与内膜关系、宫腔形态等进行评估，且一定要重视排除子宫肉瘤样变。
首都医科医院冯力民教授
首都医科医院冯力民教授讲解了“子宫内膜息肉的规范治疗”，子宫内膜息肉是常见的内膜病变之一，是异常子宫出血的常见原因，有一定的恶变率，且治疗后易复发，冯力民教授表示表示子宫内膜息肉绝不是仅仅手术可以完成的治疗。冯教授表示子宫内膜息肉临床治疗目的为去除息肉、改善症状、减少复发、改善妊娠结局。治疗方法包括期待疗法、药物治疗、刮宫术、宫腔镜下内膜息肉切除术以及子宫切除术。其中期待疗法适用于未成熟的子宫内膜功能性息肉；内膜息肉的药物治疗多选用孕激素，但是治疗作用有限；盲刮术的误诊及漏诊率很高，应尽量避免盲目的刮宫术；宫腔镜内膜息肉切除术是治疗的金标准，术中应保留周围的内膜组织，避免远期并发症；并且现在更为提倡冷刀治疗。宫腔镜息肉切除术具有感染、手术出血、子宫穿孔等并发症，应尽力避免，术后的治疗规范应根据有无生育要求进行个体化治疗。
西安医院妇产科安瑞芳教授
西安医院妇产科安瑞芳教授解读了“妊娠滋养细胞疾病与二胎妊娠”，安瑞芳教授表示随着“二胎”政策的开放，高龄产妇的增多为妇科及产科带来很大的挑战，妊娠滋养细胞肿瘤（GNT）原发于子宫，破坏性较强，早期可以通过血运转移到全身，成为一种全身性疾病。化疗药物的使用会对卵巢造成损伤，主要表现为卵泡数目减少甚至缺失，导致卵巢萎缩，化疗药物还会破坏卵巢的血管系统，因此恶性肿瘤化疗中的卵巢保护尤为重要，否则将影响治愈后的“二胎妊娠”。孕妇年龄与葡萄胎发病率密切相关，高龄产妇完全性葡萄胎的发病率为平均年龄组的2倍。安教授指出提高孕妇葡萄胎及其转变为GTN的咨询非常重要，对现代标准化疗方案应进行继发恶性肿瘤和提前绝经风险的评估。
医院妇产科薛凤霞教授
医院妇产科薛凤霞教授讲解了“遗传性子宫内膜癌的生物学特征及子宫内膜癌的筛查策略”，薛凤霞教授表示LS由MMR基因突变或甲基化引起，家族中肿瘤常聚集发生，单一个体同时/异时发生多原发肿瘤；LS相关EC发病年龄早，以子宫内膜样腺癌、高分化为主，其预后好于散发型；对于LS高危患者，通过IHC，MSI联合筛查，阳性者进一步进行基因突变检测，确定LS相关内膜癌。建议对LS高危患者，每年进行一次阴道B超及子宫内膜活检。子宫内膜癌筛查对象为子宫内膜癌的高危人群、绝境后阴道出血、阴道排液的女性人群以及绝境后内膜增厚的人群。筛查方法包括经阴道超声、细胞学方法、组织学方法及血清肿瘤标记物CA、HE4。
分会场二产科危重症与产前诊断
广州医院广州重症孕产妇救治中心陈敦金教授
来自广州医院广州重症孕产妇救治中心的陈敦金教授以“凶险性前置胎盘子宫去留的抉择”为题，首先以视频的形式将手术过程清晰呈现，并且对手术的关键点、顺序、注意事项进行了详细讲解，之后陈教授提出诊断、出血、脏器损伤等是目前存在的共同问题，并提出保留子宫中（原位保留）需要灵活对待，止血和择期剖宫产的选择，强调子宫手术过程中输尿管支架的利弊，最后总结性说明了产前精确诊断、规范化培训和团队合作的重要性和必要性。
首都医科医院蔺莉教授
首都医科医院蔺莉教授就“剖宫产术中子宫肌瘤的去与留”问题与到会学者共同探讨，从子宫肌瘤的类型和妊娠对子宫肌瘤的影响入手，就剖宫产术中对子宫肌瘤的去与留的两种不同声音进行了分别论述，列举了建议切除和不建议切除的原因，认为子宫肌瘤的“去”与“留”应该个体化选择，综合分析患者存在的问题和潜在的危险因素，进行风险的评估，权衡利弊。最后她说到，子宫肌瘤的治疗观点是在变化的，治疗技术也是在不断发展的，产科大夫应结合多方面因素，决定“去”与“留”。
医院边旭明教授
医院边旭明教授为大家带来的是“新产程标准的认识”。提高产科质量的关键在于降低剖宫产率，促进自然妊娠，边教授以Friedman产程图为切入点，根据新产程管理标准的主要内容，分别从第一产程（潜伏期和活跃期）、第二产程两方面着手，结合引产、分娩镇痛对产程的影响，对诊断产程延长、产程停滞的标准进行了重点讲解。同时她也指出了产程管理新标准的隐患所在，及时处理产程对促进安全分娩至关重要。最后他对新旧产程进行了对比总结。
边旭明教授另一个授课以“从NIPT到NIPT-PLUS的临床实践”为题，结合临床进行了精彩的演说。中国出生缺陷防治形式严峻，其中病例分析“21、18、13”三体综合征为例，目前的筛查和诊断方法如早孕期筛查、中孕期筛查、绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺等存在一定弊端，而NIPT具有准确、安全、简单、快速等特点，其准确率＞99%。边教授从NIPT的历史背景入手，重视NIPT的适用、禁用和慎用标准，并且根据国内外指南，明确指出，NIPT对于21、18、13三体综合征产前筛查来说，是最敏感的指标。不仅如此，NIPT可以用于检测更多的疾病，包括3类常染色体非整倍体、4类性染色体非整倍体及7大染色体微缺失综合征等，现在国内外同行已经在积极实践NIPT-plus。
首都医科医院张为远教授
首都医科医院张为远教授介绍了“剖宫产术后阴道分娩的管理（VBAC）”。全面二孩政策的实施使妇产科面临着巨大的挑战，高龄、肥胖、妊娠合并症高发、瘢痕子宫及不孕问题亟待解决，VBAC的需求应运而生。VBAC具有一定的风险，必须要在孕妇及其家属自愿的前提下实施，严格掌握适应症和禁忌症，在分娩前根据患者本次妊娠情况、子宫切口愈合情况，制定详细的分娩计划，并且对TOLAC产妇密切监测，保证母儿安全。而对于TOLAC的引产，要做好引产前准备，注重引产方法的选择及药物的使用，并且严密
