怎么会得宫颈炎？

1.急性宫颈炎

急性宫颈炎是由性交、分娩、诊刮、流产等造成宫颈损伤，病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种：

（1）性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，常见于性传播疾病的高危人群。

（2）内源性病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。

2.慢性宫颈炎

慢性宫颈炎可由急性迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等都可以引起慢性宫颈炎。流产、分娩、手术损伤宫颈后继发感染，也可不引起急性症状，而直接发生慢性宫颈炎。

宫颈炎有什么症状？

1.急性宫颈炎

主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。合并尿路感染者，可出现尿频、尿急、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。

沙眼衣原体感染导致的急性宫颈炎症状常不明显，甚至没有症状。白带增多、点滴状出血或尿道刺激征是其常见症状。

2.慢性宫颈炎

（1）白带增多慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多可为唯一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒。

（2）下腹或腰骶部疼痛此为常见症状，经期、排便时加重，可有性交痛。当炎症蔓延，形成慢性宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。

（3）尿道刺激征当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，可出现尿路刺激症状，尿频或排尿困难。

（4）其他症状部分患者有月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

1.急性宫颈炎

（1）妇科检查可见宫颈充血、红肿，伴颈管黏膜水肿和黏膜外翻。宫颈触痛明显。宫颈管有脓性分泌物。

（2）白细胞检测检查宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，急性宫颈炎患者宫颈管脓性分泌物中性粒细胞计数大于30个/高倍视野，阴道分泌物白细胞计数大于10个/高倍视野。

（3）病原体检测做宫颈分泌物涂片或细菌培养，寻找致病菌。怀疑衣原体感染时可做酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原。

2.慢性宫颈炎

（1）妇科检查可发现宫颈呈糜烂样改变，接触易出血。或有黄色分泌物覆盖宫颈口或从宫颈口流出，可有宫颈触痛。也可表现为宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或宫颈肥大。

（2）阴道镜宫颈炎久治不愈、有接触性出血、巴氏涂片二级或以上时，可行阴道镜检查，以便早期发现可能存在的癌前病变（如宫颈上皮内瘤样变）或早期宫颈癌。

（3）病原体检测宫颈分泌物涂片或细菌培养可发现致病菌。宫颈细胞涂片亦可检查出淋球菌、滴虫、真菌。必要时行衣原体、支原体、HPV检测。

（4）宫颈刮片与宫颈活检慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查，与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等疾病相鉴别。取宫颈糜烂溃疡较明显处或病变较深处的组织进行病理学检查，为最准确的检查方法。外阴阴道有急性炎症，月经期，妊娠期应暂缓进行。

怎么确定是哪种宫颈炎？

1.急性宫颈炎

在宫颈管或宫颈管棉拭子标本上有肉眼可见的脓性或黏液脓性分泌物，或用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。出现这两个特征性体征之一，同时显微镜检查宫颈或阴道分泌物白细胞计数增多，可作出急性宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步检查，确定病原菌。

2.慢性宫颈炎

根据临床表现和妇科检查结果，可初步做出慢性宫颈炎的诊断，但应注意将妇科检查所发现的阳性体征与宫颈的常见病理生理改变（宫颈癌前病变或早期宫颈癌）进行鉴别。

1.急性宫颈炎

主要为抗生素治疗，以全身治疗为主，力求彻底，以免转变为慢性宫颈炎。

（1）经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性交），在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。或采用具有广谱杀菌作用的三氧油进行阴道推注，无副作用。

（2）针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。

（3）性伴侣的处理若宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，性伴侣亦需进行相应的检查及治疗。

2.慢性宫颈炎

以局部治疗为主，不同病变有不同的治疗方法。

（1）慢性宫颈管黏膜炎对持续性宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者，可考虑宫颈锥切。

（2）宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

（3）宫颈肥大一般无需治疗。