来源：CACLP体外诊断资讯

即时检测（Point-of-CareTesting，POCT）是一种在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到结果的检测方式。由国家标准化管理委员会于年发布的国家标准《GB/T-即时检测质量和能力的要求》中正式命名。

POCT包括三个要素：一是“即时”，即快速检测；二是“即地”，即在采样现场进行，将试剂盒和一些手携设备运送到病人身边，省去标本在实验室检验的复杂处理程序；三是操作者，POCT的操作者可以是非专业检验师，甚至是被检测对象本人。

一、POCT在感染性疾病诊断中的应用

（一）免疫学检测

POCT应用的免疫学技术主要是胶体金免疫层析技术、免疫荧光技术、（电）化学技术、乳胶标记技术等，主要应用于病原体的抗原和抗体检测，病原体刺激机体产生细胞因子的检测，快速时相反应蛋白检测和代谢产物毒素检测等。

1．胶体金技术在病原体抗原抗体检测中的应用：

目前在临床检测中最常见的是胶体金检测。胶体金免疫层析技术是以免疫层析技术、胶体金标记技术相结合的一种新型免疫学技术，其特点是单份测定、简单快速，几分钟即可用肉眼观察结果。该方法的优点是简单、快速、及时，缺点是灵敏度低，容易漏检。胶体金法能够直接检测传染病病原的抗原和抗体。

临床应用较广的POCT抗原检测包括：甲乙型流感抗原、呼吸道合胞病毒抗原（鼻咽部分泌物）、军团菌抗原（尿）、隐球菌抗原、恶性疟原虫循环抗原和间日疟原虫抗原、班氏丝虫抗原及利什曼原虫抗原的检测等。

POCT抗体检测包括术前筛查项目[艾滋病病毒抗体（1+2）、梅毒螺旋体抗体、乙肝五项、丙肝抗体、乙型肝炎病毒表面抗原]，肾综合征出血热病毒抗体、乙型脑炎血清特异性抗体、单纯疱疹病毒抗体、人巨细胞病毒IgM抗体、风疹病毒抗体、轮状病毒抗体（粪便）、登革热病毒抗体、淋球菌（分泌物）和泌尿生殖系沙眼衣原体（分泌物）、沙门菌血清抗体、抗幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A抗体等，还能够检测弓形虫抗体、包虫体抗体、血吸虫抗体、人囊虫病等。

2．胶体金法在感染性疾病炎性指标中的应用：

急性感染时胶体金法检测CRP、降钙素原、血清淀粉样蛋白A（serumamyloidAprotein，SAA）、白介素-6等。在诊断细菌或病毒感染时更加简便快速，能够满足临床即时检测需求。SAA是细菌和病毒感染密切相关的标志物，其在判断感染特别是病毒感染方面明显优于CRP和WBC，可作为早期感染的判别标志物。病毒感染后，SAA上升的幅度与病毒种类有关，SAA联合CRP和WBC检测能够提高细菌或病毒感染诊断的可靠性。

3．其他POCT技术在感染性疾病免疫学检测中的应用：

免疫荧光技术分为直接免疫荧光和间接免疫荧光技术两类，主要应用于呼吸道病原体的抗原和抗体检测，其优点是直接在荧光显微镜下看到病原体，缺点是检测时间长，需要荧光显微镜，要求人员有一定的形态学辨识能力。

电化学技术应用于POCT病原体检测，优点是检测病原体项目多（弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体等），灵敏度高。缺点是特殊人群假阳性率高（孕妇）。

乳胶标记技术主要应用于病原体的抗原和抗体检测，例如狂犬病、日本乙型脑炎、隐球菌抗原等，其优点是快速，缺点是假阳性率高，容易发生非特异反应。

（二）病原体核酸检测

1．微流控芯片技术：

年微型全分析系统（miniaturizedtotalanalysissystem，μTAS）的概念提出之后，微流控芯片是μTAS中当前最活跃的领域和发展前沿，它将分析实验室功能转移到芯片上，即芯片实验室（lab-on-a-chip，LOC）。

微流控芯片技术可将化学和生物等领域中涉及的样品制备、反应、分析、检测等基本操作单元集成到一块几平方厘米的芯上，具有试剂样品用量少、分析速度快的优点，用于床旁检验已受到广泛