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随着天气忽冷忽热，来门诊看鼻塞流涕的人多了起来，特别是儿童。有些人诉说这几天鼻塞得不得了，透不了气，很辛苦。有些诉说这几天喷嚏特别多，老是打个不停。其实这些焦急的人得了急性鼻窦炎。俗称“感冒”。

急性鼻窦炎是如何发生的？

急性鼻窦炎是上呼吸道感染引起，成人的急性鼻窦炎病毒感染为主，继后并发细菌感染，儿童急性鼻窦炎主要以细菌感染为主。

发生急性鼻窦炎后有哪些不适？

当发生急性鼻窦炎后一般会有这些不适。

1、局部症状有：

鼻塞：鼻粘膜充血肿胀和鼻腔分泌物储留导致鼻塞，甚至可出现持续性鼻塞。

流涕：鼻腔有较多的粘脓性或脓性分泌物，可以从前鼻孔或后鼻孔流出。甚至有些人用力擤鼻涕时会造成涕中带血。

头痛：由于鼻窦粘膜肿胀，窦腔分泌物过多潴留，造成局部压迫以及刺激三叉神经末梢而引起局部疼痛和头痛。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。额窦或前组筛窦炎症引起的疼痛表现在头颅表面，多在前额、内眦及面颊部。晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。后组筛窦或蝶窦炎症引起的疼痛多在头顶部、后枕部。如眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。

嗅觉障碍：有些人同时出现嗅觉下降。

2、全身症状：严重的伴有全身不适的症状，如畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

少部分更严重者可能会导致下呼吸道感染，甚至引起眼眶、颅内并发症。

检查所见

前鼻镜或鼻内镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，鼻腔和后鼻孔可见较多分泌物，粘稠或脓性，白色或黄色。

少部分人需要配合鼻窦CT检查。

有了急性鼻窦炎时如何处理？

急性鼻窦炎的药物保守治疗方法，按重要性依次是：

1、全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。疗程至少10-14天。

2.鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用，改善局部炎症状态，加强引流。疗程2-4周。

3.改善鼻腔冲洗：鼻腔冲洗可有效缓解鼻粘膜急性期水肿、刺激鼻粘膜纤毛活性、增加鼻腔分泌物清除速率，并可以缓解临床症状，每日3-4次，持续2周。目前推荐用高渗海水或高渗盐水冲洗效果更好。不推荐自己配备盐水冲洗。

4.黏液促排剂：黏液促排剂可以稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，促进分泌物排出。疗程至少4周。

5.鼻用减充血剂：对急性严重的鼻阻塞者，可适当使用低浓度麻黄碱（0.5%）或盐酸羟甲唑啉，只能短时间使用（7天以内）。不推荐自己随意购买鼻喷剂。

急性鼻窦炎预后

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。

急性鼻窦炎预防

加强体育锻炼，增强体质，注意天气变化适当着装

出现急性鼻炎症状时及时处理，避免病情的进一步发展。

鼻腔有分泌物时使用高渗海水或盐水进行鼻腔冲洗，及时清除分泌物，避免细菌定植

游泳时避免跳水和呛水。

患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。