就是指射出来的精液完全没有精子，需要指出的是，诊断为无精子症，并非是一次检查来确诊，一般来说必须至少检查3次精液标本，并且相隔2周以上。无精子症，分为梗阻性和非梗阻性，梗阻性是指，睾丸可以产生正常的精子，但是在被「射出」的路上被堵住了。梗阻性无精症病因1.先天因素：输精管缺如、发育不良，精囊缺如，精囊缩小或异常，附睾发育不良，囊性纤维化等。2.炎症性梗阻：附睾炎、精囊炎、睾丸炎、前列腺炎等。包括但不限于泌尿生殖道逆行性感染、结核等非特异性炎症，性传染如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎等，以及一些常见的细菌病毒感染，例如：支原体，衣原体，腮腺炎病毒等。3.创伤性梗阻：外伤致阴囊、会阴部、尿道损伤等。4.医源性梗阻：如输精管结扎术，以及其他手术造成输精管的损伤。5.肿瘤：肿瘤侵及或压迫射精管、输精管导致梗阻性无精子症。常用检查1.精液分析：完全性梗阻的患者，精液中没有精子，不完全性梗阻者，精液中有少量的精子。可能存在精液活力低，形态异常，死精等情况。前面也讲了，至少要测量三次才能诊断为无精子症。2.果糖、中性α－葡萄糖苷酶、弹性硬蛋白酶检查：正常情况下，精浆弹性硬蛋白酶＜ng/ml；精浆中性α－葡萄糖苷酶≥20mu/一次射精；精浆果糖≥13mol/一次射精。3.彩超：操作简单，属无创检查，患者接受度程度高，可以探测睾丸的大小，是否存在精索静脉曲张，检查前列腺及精囊腺的发育情况等。「无精症」和「无精液症」有什么区别？无精液症真的就是射不出东西来，可能是由射精管阻塞、雄性素缺乏导致睾丸或脑垂体功能不足、先天性储精囊缺乏、逆行射精导致的。射不出东西并不代表经久不衰，严重时还会带来疾病困扰。比如逆行射精久而不治，会导致男性对性生活产生厌恶感，出现阳痿早泄，虽然男性有射精快感，但还是会影响快感，最重要的后果就是导致不育。那么，是什么导致的无精症？试想，一个工厂没办法生产出产品并送到指定位置，不外乎两个环节出问题，“机器”和“运输通道”。现在，我们就可以把人体的睾丸比作“机器”，把输精管比作“运输通道”。因此，导致无精症病因有两个：一是睾丸本身功能障碍，成为「原发性无精子症」或「非梗阻性无精症」；二是输精管阻塞，精子无法排除体外，称为「梗阻性无精症」。梗阻性无精症治疗：输精管梗阻，占2~6%，可通过显微镜下输精管吻合术进行手术复通，成功率75~99%；附睾梗阻，占30~67%，可通过显微镜下输精管附睾吻合术进行手术复通，成功率可达80%。非梗阻无精症治疗：如果先期进行显微镜下精索静脉结扎术，可有近40%的患者在术后1年的精液中出现精子，这些患者中的60%可以自然受孕，其余40%患者可通过显微镜下睾丸取精术获得精子用于精子纤维注射激素（ICSI）或试管婴儿（IVF）的治疗；若未合并精索静脉曲张，显微镜下睾丸取精术可帮助60%的患者取到精子，其中40%可通过ICSI或IVF技术获得生育。







































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