糖化血红蛋白(HbA1c)是血液葡萄糖与红细胞内血红蛋白结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此HbA1c是反映过去8～12周的平均血糖浓度，是评估血糖的控制情况可靠的实验室指标。
糖化血红蛋白(HbA1c)检测的临床意义
1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标：HbA1c正常值为4～6％。5％控制偏低，易出现低血糖；5～5.7％控制理想；5.7～6.5％可以接受；6.5～9％为控制不好；9％为控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其7.5％就应该加强血糖的控制。
2、有助于糖尿病慢性并发症的认识：若HbA1c9％说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。糖尿病肾病者HbA1c的水平较无糖尿病肾病患者高，并随HbA1c水平增高尿微量白蛋白、丙种球蛋白、尿N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶(NAG)的水平相应增高。
3、可用于指导对血糖的调整：HbA1c7.3％时，餐后血糖对HbA1c的水平影响较大；当HbA1c在7.3～8.4％时，空腹和餐后血糖对HbA1c的功效差不多。当HbA1c在7～8％者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；8％者要兼顾空腹和餐后血糖；8％则侧重于改善餐后血糖。另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为6～7％，但此次8％说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。
4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义：正常糖耐量者平均HbA1c为5.6％，单独空腹血糖高患者其HbA1c平均值为6.2％，单独餐后血糖高患者HbA1c为5.9％，既有餐后血糖高又有空腹血糖高的患者HbA1c为6.2％，新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白HbA1c为大于6.5％。因此HbA1c水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。
5、有利于区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病：脑血管急症等应激状态下血糖增高，但HbA1c却不增高。妊娠糖尿病控制糖化血红蛋白8％，对于避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义,故HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。
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撰稿：于晓兰
编辑：郭娜
审校：陈忠
