急性细菌性前列腺炎（ABP）是由细菌、病毒及其他病原体引起的前列腺腺体和腺管的急性炎症，常伴有精囊炎和附睾炎。是成年男性常见的疾病，青春期男孩及老年人少见。多继发于体内感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺体后，引起腺体的急性充血、肿胀、甚至化脓等变化。临床上以会阴部疼痛向腰及小腹放射，尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿流变细或中断，伴发热、恶寒为主要的症状特点。且发病急，变化快。门诊中常以尿频、尿急、发热甚至急性尿潴留就诊。
一、病因病机和临床表现
（一）病因病机
⒈中医病因病机
（1）常见病因
引起本病的主要原因是嗜酒贪杯、恣情纵欲、感受外邪等。总之，临床多以实证相见。
（2）主要病机
①热毒内盛，外感火热毒邪，或过食辛辣，火热内生，结于下焦，火热为阳邪，伤津动血，前列腺受损，可见小便短赤热痛等症。
②暑热外袭，夏季感受暑热之邪，侵及下焦，前列腺受累，因暑多夹湿，伤津耗气，暑湿阻滞，下焦气化不利，则小便频急，尿道涩痛，口干乏力。
③心火亢盛，多因情志郁结，或六淫之邪传里化火，过食辛热之物，或温补过度，引起心火内感，移热于下焦，前列腺气化不利，则见小便淋漓热病。
2.西医发病机制
急性前列腺炎常见菌株是淋球菌和大肠杆菌。其他菌株包括变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷氏菌属等。革兰阳性菌中，肠球菌可引起前列腺炎；金黄色葡萄球菌是否为前列腺炎的致病菌，尚不清楚。大多数前列腺感染的致病菌是一种，偶有多种。
(二)临床表现
1.症状与体征特点
急性前列腺炎全身症状有发热、寒战、乏力、肌肉关节疼痛等。局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部及直肠内有沉重感或剧痛，疼痛在大便时加重，可放射至耻骨上区、阴茎或腰骶部。若伴有精囊炎及输精管炎时，可有腹痛。据感染途径，症状可有所不同。若系尿道途径所引起的前列腺炎，在全身症状出现之前有显著的排尿症状，如尿急，尿痛及尿末滴沥，或有急性尿潴留、疼痛及性功能异常；若症状持续加剧，可能已形成前列腺脓肿。
2.辅助检查
(1)常规项目
尿常规，镜检可见大量白细胞或脓细胞。
血常规，急性期常常出现白细胞增高。
(2)特殊检查
前列腺液检查，镜检有大量白细胞或脓细胞及含脂肪的巨嗜细胞；培养有大量细菌生长。但急性期做前列腺按摩，可引起菌血症，故应禁忌采用，也禁用尿道器械检查。
尿培养，急性前列腺炎常常伴有不同程度的膀胱炎，尿培养可了解致病菌和药物敏感情况。
二、治疗方法
1.对症处理
急性前列腺炎病人，应给予全身支持疗法，补液利尿，退热止痛，卧床休息，润肠通便，热水坐浴等。若有急性尿潴留，应行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液；如需较长时间引流尿液，可行膀胱穿刺造瘘，定时开放引流，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管，以防止并发症如尿道炎、附睾炎的发生。
2.抗生素治疗
急性前列腺炎发病急，变化快，治疗时应果断准确地选择大剂量、有效的抗生素，迅速控制炎症。在体温正常、症状消失后，抗生素使用应持续一段时间，以防止病程迁延为慢性和反复发作。急性前列腺炎的抗生素选择：对于症状较轻的患者，可选用在前列腺组织和分泌物中的药物浓度较高的口服抗生素，疗程为2周～1个月。若体温较高，血常规检查白细胞增高，应先静脉给药。
急性前列腺炎经治疗后，症状常于1～2周消失。若症状不见好转或见加重，前列腺更为肿胀且有波动，前列腺穿刺能抽出脓液，则表明已形成“前列腺脓肿”，应切开引流。急性期的治疗务必彻底，以免转成慢性。
三、预防与调护
(一)生活调适
急性前列腺炎治疗须彻底，做到驱邪务尽，以免转成慢性。患病期间应注意以下事项：
（1）积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌阴茎套保护下性交，性生活后清洁阴茎及会阴，保持干燥，有助防止感染。对包皮过长或包茎者应行包皮环切术，以预防病原微生物可能对前列腺造成的感染。
（2）把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感；避免忍精不射或频繁自慰，以免引起前列腺过度充血。
（3）勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。
（4）注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血水肿的组织容易恢复。
（5）起居有常，适当锻炼，饭后散步，以增强机体免疫力和抗病能力。此外，避免过劳，防止便秘，多饮水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利预防重复感染。
(二)饮食调适
避免酗酒及食用大量辛辣之品，急性前列腺炎患者应避免食用羊肉、狗肉等助热之物。平常饮食中注意多吃些水果如：葡萄、苹果、梨、香蕉等，蔬菜可以多吃西红柿、芹菜、花椰菜、莴笋、苦瓜、黄瓜等。
（三）精神心理调适
对于急性前列腺炎，患者一定要做到避免烦恼忧思，保持心情舒畅。急性前列腺炎大部分是完全可以治愈的，没有必要紧张、焦虑，要积极主动的到国家正规医疗机构系统的检查，合理的治疗，患者会很快恢复健康，千万不要羞于启齿，不敢就医，自己随便吃些抗生素、消炎药等，或者到非正规医疗机构接受不必要的治疗，造成身心和经济上的负担，不良心理刺激或不良心态是前列腺炎久治不愈的重要原因之一，对患者的心理疏导和做好解释工作是临床一项重要的内容。
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