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精液白细胞增多怎么办

很多患者在拿到精液自动化分析报告时，可能会注意到圆细胞一栏的内容，那什么是圆细胞呢？圆细胞的数值又提示了哪些信息呢？其实精液中的细胞成分除精子外，还可能存在生精细胞、白细胞、上皮细胞等，由于这些细胞的形态多呈圆形，所以统称为圆细胞，但是在湿片状态下难以正确分辨。圆细胞的鉴别必须要进行染色观察。如果精液中圆细胞多为白细胞，提示可能有炎症反应。详细很多人都会都这样的疑问：精液白细胞增多严重吗？为什么白细胞会增多？白细胞增多需要治疗吗？今天我们就一起来揭开白细胞的神秘面纱！

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什么是白细胞精液症？

关于白细胞，我们并不陌生，检查时偶尔出现少量的白细胞，一般不会引起医生的注意。那么，精液中的白细胞有多少时需要引起我们的重视？根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）规定，精液中的白细胞浓度≥1×/ml时，称为白细胞精液症。多数研究表明，精液白细胞增多与精子浓度、精子活动力、正常形态精子率呈明显负相关，是造成男性不育的原因之一，在不育男性中的发生率10%~20%。

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为什么精液白细胞会增多？

前列腺炎、附睾炎、精囊炎是精液中白细胞的主要来源，但精液中的白细胞并非都与感染有关，在没有任何炎症症状或细菌感染的情况下也会发生，比如一些自身免疫性疾病、接触刺激性有毒物质、精索静脉曲张、吸烟、酗酒、高温环境等因素都有可能造成精液白细胞增多。

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如何检测精液中的白细胞浓度呢？

（含过氧化物酶的白细胞染成棕色）

精液白细胞的检测方法包括正甲苯胺蓝过氧化物酶染色、瑞-姬氏染色、CD45单克隆抗体等检测法，不同的检测方法，其结果也会有所不同。在男科实验室我们一般选择过氧化物酶对细胞染色，可以用于鉴别精液中多形核白细胞与不含过氧化物酶的多核精子细胞，结果显示含过氧化物酶的白细胞将被染成棕色，而不含过氧化物酶的多核精子细胞则不会被染色。通过过氧化物酶染色定量检测精液中的白细胞，对于诊断生殖系统炎症有重要意义，可作为常规筛查项目。

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白细胞增多对精液质量有哪些影响呢？

精液中的白细胞主要以中性粒细胞和单核/巨噬细胞为主，约占95%左右。大量白细胞可产生活性氧，引发氧化应激，诱导生精细胞凋亡并导致精子数量减少，损伤精子质膜，降低精子活动力和受精能力，并损伤精子DNA，从而导致男性不育。另外，白细胞含有过氧化物酶、弹性蛋白酶以及白细胞产物白介素8（IL-8）、γ-干扰素（γ-IFN）和肿瘤坏死因子α-(TNF-α)等也会对精子产生损伤作用，使精子运动能力降低。

如果精液常规中提示精液中存在过多的白细胞，需要引起足够的重视，应进一步确定其来源，并进行微生物学检测以证实有无附性腺感染的可能。支原体、衣原体、淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等微生物，是目前男性生殖道感染的重要病原体，是精液白细胞增多的主要原因。由此可见，精液白细胞浓度增加，一定要重视微生物感染的检测，做到明确诊断，根据医生的建议合理用药。

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