一个月前，下午下班的时候，张教授发来一条信息：“今天我碰到了一个很奇怪的病例，我告诉病人，我也没见过这种病，要上网查一下资料。然后，当着病人的面，上网查了文献才给她开了药呢！你见到过这个疾病吗？这个疾病主要表现为你们肝胆外科的症状呢。”
张教授医院的妇产科专家，她都要查资料的疾病，想必比较有趣吧。
我赶紧问：那是什么疾病？
张教授说是FHCS:Fitz-Hugh-CurtisSyndrome。
我听得一头雾水，这个疾病名称，我还是真是第一次听到，我当然是没有学过啦。
原来，张教授看的病人是个31岁的女性病人。
9个月前，她先出现下腹痛，后出现了右上腹痛。
她的右上腹痛越来越严重，医院急诊科就诊。
急诊科医生也查不出什么原因，就把她收到病房里住院了。
最终，医生通过血液ChlamydiatrachomatisIgG阳性和特征性的肝脏CT检查，确诊了是Fitz-Hugh-CurtisSyndrome，沙眼衣原体感染，给予红霉素后，病人的症状很快就消失，很快，她就出院了。
出院时，主治医生告诉她，她的病，可能会复发。
万一她的病复发了，她应该去找妇科医生看病了。
一个月前，病人又开始出现下腹痛，然后又出现了上腹痛。
她牢牢记得医生的嘱咐，拿着8个月前的出院记录，来到了朋友的妇科专家门诊。
张教授问了病史，就给她做体检。
张教授发现给病人做双合诊的时候，病人的右上腹也会痛。
看完了她的出院记录，张教授对她坦然承认自己对Fitz-Hugh-CurtisSyndrome，要上网查资料。
接下来，病人很有兴趣地看着医生在诊室里上网查医学文献。
张教授首先查到了年1月份《EmergencyRadiology》的一篇综述。
张教授很快看完，知道了这个疾病的方方面面。
接下来，张教授给病人开了红霉素治疗。
一周后，病人来找张教授复诊，她的症状已经消失了。
张教授把查到的年1月份《EmergencyRadiology》的有关Fitz-Hugh-CurtisSyndrome综述发给了我，因为这个疾病的主要表现在肝脏，我也好好学习了这些知识。
Fitz-Hugh-CurtisSyndrome，以下简称FHCS，最早发现于上世纪20年代，当时称为肋下综合征。
年，Fitz-Hugh和Curtis先后报道了由淋球菌感染导致的输卵管炎合并肝周围炎的病例，因此称为Fitz-Hugh-CurtisSyndrome。
早年，医学界一直认为这个疾病的主要病原体是淋球菌。
年以后，随着PCR技术的进步，大家才认识到，沙眼衣原体才是FHCS主要病原体。
FHCS的典型症状为下腹痛后出现持续的右上腹痛，这种疼痛会反射到右肩胛部。从下腹痛到发生上腹痛的时间间隔大多在一周左右。
据报道，80%以上患者以右上腹痛为主要表现，仅仅有20%的病人有下腹部不适。病人可有轻度发热，体温大多在38℃以下。有50%的病人表现为阴道分泌物增多。慢性FHCS则只有上腹痛或者轻微下腹痛。
由于肝脏包膜和膈肌之间会因为炎症有粘连，因此呼吸的时候，有些病人会出现右上腹的疼痛。
在炎症急性期的时候，由于病人肝脏包膜紧张，医生查体触到病人的肝脏时，病人会感觉有疼痛。因此，体检的时候，病人会有上腹部压痛，也会有类似于胆囊炎的Murphys症出现。
这种病人的实验室检查，可以发现C反应蛋白阳性，宫颈分泌物可以检测到沙眼衣原体，血液中可以检测到衣原体抗原。
辅助检查中，最直观的就是给病人查腹部增强CT，CT动脉相肝包膜会有明显增厚。
CT的动脉相肝包膜明显增厚，图片来自年1月份《EmergencyRadiology》上面的图片表示，FHCS病人，增强CT的动脉相肝包膜明显增厚，图片来自年1月份《EmergencyRadiology》。
我学习了这个疾病以后，也记住了这个疾病的各种表现，当时只是一种学习的兴趣，我当时想，这种疾病，我碰见的应该不多吧。
没想到，几天前，妇科门诊叫我会诊一个年轻的女性病人。
病人的病史很典型，先出现下腹痛，6天后，再出现右上腹痛。
病人有阴道分泌物增多的情况。
妇科医生诊断她患了盆腔炎，也给她做了上腹部的B超，但是B超没有阳性发现，无法解释右上腹痛，所以让病人来外科，找外科医生会诊。
想到自己不久前学过的FHCS，马上就想到了，这个妇女，会不会是FHCS呢？
我给她查了体检，体征符合FHCS。
现学现用，我给她安排查了上腹部增强CT。
她的CT的动脉相肝包膜明显增厚上面，是她的CT的动脉相，显示她的肝包膜明显增厚。
到这个时候，我已经有足够的证据，可以诊断诊断她患了FHCS。
我给她开了红霉素片口服，给交代了吃药注意的事项，告诉她如果病情有加重，医院治疗。
今天，她回来复查，她的所有的症状已经消失了。
这也能够说明我给她下的诊断和治疗措施是正确的。
因为教科书上还没有FHCS。如果没有一个月前的学习，我根本就不知道这个疾病，当然也做不到给她正确的诊断，那就不会给她用红霉素了。
如果我不懂得FHCS，就意味着她在我手上，根本得不到正确的诊断和治疗。
我在学习结束就遇见了同样的病人，说明这一类病人，其实还不少，只是大家都没有意识到有这么一个疾病的存在。
我希望年轻医生，可以对这个疾病有所了解，这也是我把这个故事写出来的主要原因。
人的精力是有限的，医生也一样，我们不可能把所有的疾病都学习过。遇到了新的疾病，医生也需要去学习。
9个月前的那位女病人，让两个医学专家重新去学习新的知识，碰巧，学习后就诊断了一个病人的疾病，是不是病医学相长啊？
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