导语

最近在单位组织的体检中，30岁的王女士被查出患有中度宫颈糜烂，此前两次查出患宫颈糜烂，医生都告诉她不用治，但这次，医生却为她开了药。因为正在备孕，王女士有些犹豫，宫颈糜烂到底需不需要治疗？

据王女士称，因为想怀孕，她半年里做了三次妇科检查，每次医生都说她有宫颈糜烂，不同的是，前两次医生说是生理现象不用治疗，最近这一次，因为腰痛、白带增多，医生检查说是中度宫颈糜烂，需要治疗。王女士说，她平时很注意清洁卫生，不知怎么会出现这样的情况？现在又处在备孕期，听说过度治疗会影响怀孕，不知道是否需要治疗？

对此，医院妇科副主任医生谢红梅表示，过去多认为宫颈糜烂是性生活不洁或性生活过频造成，但现在正规说法不叫“宫颈糜烂”，改称“宫颈柱状上皮移位”。最新医学认为，这不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。目前，国内有医生根据患者的症状，在体检和诊断时还会表达为“宫颈糜烂”。

“宫颈糜烂”可分为轻度（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内）、中度（占整个宫颈面积的1/3-2/3以内）、重度（占整个宫颈面积的2/3以上），医生一般通过肉眼可以诊断，通常不需要治疗。

而王女士三次诊断为宫颈糜烂，可能存在两种情况：一是前两次是正常生理现象，只是由于激素水平高导致的单纯柱状上皮移位，这种情况的“糜烂”是由于激素而改变的，不需要进行治疗，以后去检查还是会看到“宫颈糜烂”；第二种情况，可能是妇科炎症的表现，此时还应该有比如白带多、腰痛等其他不适症状。王女士第三次检查情况应该是属于第二种情况。

谢红梅表示，“宫颈糜烂”是否需要治疗，要根据情况而定。比如王女士前两次“宫颈糜烂”完全可以不治疗，但是如果白带增多或脓性或有异味，以及腰酸、腰骶部隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛的患者，就要注意了。

建议这样的医院进行检查，筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，就要及时用抗生素进行治疗，防止上行感染。对王女士担心的备孕问题，谢红梅说，有妇科炎症肯定不适合怀孕，现在需要将炎症改善后再行试孕，否则孕期病菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破等并发症。

临床上经常有患者担心“宫颈糜烂”会癌变，导致宫颈癌，其实完全不必过度担心。宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病(HPV)的感染有关，只有很小的几率即高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。从HPV持续感染到宫颈癌发病需要10余年的时间，所以只要规范的筛查体检可以早发现早治疗，可以有足够的时间阻断宫颈癌的发生。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈TCT的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和TCT检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

总结一句话就是：在医生指导下规范的宫颈筛查，可以为您的宫颈“保驾护航”。同时，需要强调的是，所谓的宫颈“糜烂”不一定有病变，光滑没“糜烂”的宫颈也不一定没病变。诊断宫颈病变要结合细胞学、病理学检查等由医生诊断。