现代社会的新新人类都已经习惯了快节奏的生活方式。高效率让人们的生活变得充实、紧凑，同样的时间能够做更多的事。但也正因如此，往往让人们忽略一些没有明显症状的疾病，错过了最佳的确诊和治疗时机，造成终生遗憾。淋病就是其中有代表性的疾病之一。

01、淋病潜伏期

淋病潜伏期淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段：

第一阶段：侵入尿道是淋病潜伏期的开始，需36小时方能深入粘膜下层开始生长；

第二阶段：发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期是淋病潜伏期的重要时期；

第三阶段：排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，淋病潜伏期结束，开始出现临床症状。

淋病通常发病较快，潜伏期不是很长，通常为2-10天，平均3-5天即可发病。若患者身体虚弱、抵抗力差、性生活过度、酗酒等可缩短潜伏期，加快症状的出现；反之，则会延长潜伏期。

一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症。

感染可累及尿道、子宫颈、直肠、咽部。据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查，淋病双球菌检出率男性达78%，女性为57%，平均为69%，无症状型者可迁延多年或终生无症状。但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度，酗酒等困素可缩短潜伏期，故潜伏期为2—10天，平均为3—5天。

询问病史：询问淋病患者病史极为重要，因为淋病潜伏期症状患者几乎都是由于本人或配偶有婚外夫妻生活引起的，淋病潜伏期症状的患者考虑到个人名誉、家庭关系和职业等方面的原因，顾虑重重，常隐瞒病情。

医生在询问病史时要态度和蔼、热情诚恳、耐心细致，并为其保护隐私，消除其疑虑，促使患者主动诉说与疾病和淋病潜伏期症状有关的真实情况。需了解的病史包括患者发病的时间、典型症状、用过的药物、婚外夫妻生活史、性接触者及传染来源等，以有助于诊断。

体格检查：全面细致做全身检查，特别是挤压尿道和前列腺按摩，淋病潜伏期会出现从尿道口流出黄白色的脓液，则诊断淋病的可能性极大。

实验室检查：淋病潜伏期简单易行的是取尿道口和子宫颈口分泌物直接涂片染色镜检和细菌培养。一般来说，淋病潜伏期症状的出现的阳性率是比较高的，对确诊淋病是很有价值的。发现培养阳性，还可以做药物敏感试验，可以进一步提高治疗效果。

鉴别诊断：特别要注意淋病和非淋菌性尿道炎的鉴别，淋病潜伏期的后者症状较轻，主要是由沙眼衣原体和分解脲素支原体引起的感染。

有些人在外得了淋病，由于还处在潜伏期，所以没有明显症状，平时照常生活，照常上班，同时又会把淋病传染给配偶，直到淋病症状越来越明显时才发现，影响夫妻感情，不愿把事实真相告诉对方，又会使得病情更加严重。所以发现了淋病潜伏期的症状应该及早治疗，才是保证健康的根本!

淋病潜伏期很难被发现，当发现有如下症状时，一定要警惕，是否是淋病症状。凡在近10天内病人自己或配偶有过婚外夫妻生活史，男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛，小便次数增多，尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出，用手挤压阴茎根部和中段，脓液流出增多，并且在内裤上可见到黄色的脓痂；女性近日突然出现小便时尿道疼，小便次数增多，尿道口流脓，要高度怀疑淋病。

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%,且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

1.固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用WhatmanI号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG,阴性为N-PPNG.

在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。

对淋病，应遵循以下原则进行治疗。

尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。

明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。

明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。

明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应采取更有针对性的方案进行治疗。

正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。

同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全为原则进行选择。目前，盐酸大观霉素是我国治疗淋病的一线药物之一。国内治疗效果比较好、性价比高的大观霉素是山东鲁抗医药股份有限公司开发的卓青。其药理实验结果证实，卓青对淋病奈瑟菌的抑制率为%。据资料显示，卓青连续八年在国内盐酸大观霉素粉针市场排名第一，通过FDA、欧盟认证，是质量信得过的好药，目前也是我国基本药物。