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正常时宫颈内口紧闭，宫颈管腺体分泌碱性黏液形成黏液栓，内含有溶菌酶、乳铁蛋白，保持内生殖器的无菌状态。当各种因素侵害宫颈管的防御功能时，容易发生急性宫颈炎(acutecervicitis)。一般急性宫颈炎发生不多，但近年来，由于性传播疾病增多，急性宫颈炎已成为常见病。

（一）症状1．阴道分泌物增多分泌物多呈黏液脓性或混有血。2．外阴瘙痒阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒。3．泌尿道症状通常有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛，常见于淋球菌感染。4．阴道出血阴道出血可表现为经间期出血、性交后出血等症状。5．其他症状急性期可有轻度体温升高，伴有腰酸及下腹部坠痛。（二）体征妇科检查见宫颈充血、红肿，颈管黏膜水肿，宫颈黏膜外翻，宫颈触痛，脓性分泌物从宫颈管内流出，特别是淋菌性宫颈炎时，尿道、尿道旁腺、前庭大腺亦可同时感染或无症状，有症状者表现为宫颈分泌物增多，点滴状出血或尿路刺激症状，妇科检查宫颈口可见黏液脓性分泌物。

（三）检查1．分泌物涂片检查对于急性宫颈炎，通常可采取宫颈管黏液脓性分泌物，行革兰染色涂片检查，每高倍镜视野下有10个以上的中性多核白细胞，即可诊断急性宫颈炎。2．病原体检查近年来急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。淋病奈瑟菌的实验室检查方法有：①宫颈分泌物涂片革兰染色，在多形核白细胞中找到典型的肾形革兰阴性双球菌，则诊断成立，阳性率为40%~60%。②分泌物培养，为确诊淋病奈瑟菌性宫颈炎的重要手段，阳性率为80%~90%。③聚合酶链反应（PCR），即使是只有少量的病原体，通过PCR检查也可以明确诊断。④酶联免疫吸附试验（ELISA），方法简单，诊断快速，是常用的检查方法。3．血象急性期患者血液白细胞计数及中性粒细胞数增高。

（四）诊断要点（1）有阴道(宫颈癌)黏膜脓性分泌物增多,伴接触性出血或泌尿系症状。（2）宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出。宫颈红肿、触痛，且常有接触性出血。淋菌感染者还可见到尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，以及多量的脓性分泌物。（3）宫颈分泌物涂片中每高倍镜视野下有10个以上的中性多核白细胞。宫颈分泌物涂片、分泌物培养、PCR和ELISA检查可明确病原体。

（五）鉴别诊断1．阴道分泌物异常急性滴虫性、念珠菌性、感染性淋菌性等阴道炎，以及急性子宫内膜炎、宫旁组织炎、盆腔炎等阴道分泌物均呈脓性状，多秽臭，将分泌物做涂片或培养检查，可资鉴别。若见脓血白带，奇臭难闻，行宫颈活体组织检查，排除宫颈恶性肿瘤的可能。2．泌尿系统感染急性膀胱炎、急性输尿管炎、输尿管结石并发感染、急性肾盂肾炎均有尿频、尿急、尿痛等症状。可通过尿样检查、造影检查、体检时有无肾区叩击痛等协助鉴别诊断。

（一）一般治疗急性感染期应禁止性生活，注意个人卫生，同时注意多休息，加强营养。(二)药物治疗1．局部治疗根据细菌培养及药敏试验的结果，采用细菌敏感的抗生素或磺胺粉剂，涂抹或撒在宫颈上控制感染。2．全身治疗有全身症状者需肌内注射或口服抗生素。对无并发症的急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量单次给药。常用药物有头孢曲松钠、头孢克肟、头孢噻肟钠、大观霉素、氧氟沙星等。对于沙眼衣原体感染，可选用红霉素、阿奇霉素或环丙沙星治疗。对于病毒感染，可选用5-Fu软膏及干扰素治疗。3．手术治疗原则上不进行局部手术治疗，因为在急性期若采用激光、电熨等物理治疗，可使炎症扩散，导致急性盆腔疾病。