除遗传及部分器官器质性病变外，男性不育与生活习惯密切相关。如能在日常生活中了解或克服这些不良习惯，至少可减少或避免男性不育症的发生，那么，哪些因素可以引起男性精子减少而导致不育呢？
今天，医院生殖医学科麦选诚副主任医师就来重点说一下男性方面的问题——是什么原因伤害了男性的生育能力？
01
不孕不育患者：男性占了一半
目前，不孕不育症已经成为世界上的第三大疾病，仅次于心脏病、脑血管疾病，每10个家庭中约有1.5对夫妻怀不上孩子。
门诊就诊的不孕不育患者逐年增多，近十年来增加了十倍。
以省一院生殖科为例，一年超过了3万到4万人次。
这其中，男性不育的发病率也在逐年增加。就诊的不育患者中，男性和女性的比例已基本上持平，各占了一半；而在以前，男性只占30～40%。
随着国家实施二胎政策，生育能力下降的高龄人群加入到不育队伍中，这也是不育患者增加的一个重要原因。
02
男性不育：主要是子弹和枪出了问题
男性不育症，是指两口子同居一年，没采取避孕措施，由男方原因导致的女方不孕。
男性不育最常见的有两大原因：
·精子质量异常
·性功能异常
打个比方说，精子就像是子弹，性功能就像是枪。
精子质量异常就像是子弹出了问题；
性功能障碍就像是枪出了问题；
还有子弹和枪都出了问题的；
无论是子弹、还是枪出了问题，都可能会“打不中、打不响”。
03
“子弹”会出现这些问题
从精子生物学特性来看，精子是雄性生殖细胞系发育的终端产物。在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中DNA修复酶丢失，使得DNA损伤与修复系统机能随之丢失。因此它不能像体细胞和卵细胞那样能够自行修复90％以上的原发性遗传物质的损伤。在人体各种细胞中，只有精子具有这样的特性。另外，与其他各种细胞相比，精子对有毒物质更为敏感。生精细胞始终处于快速分裂状态，而男性从胚胎中后期一直到老年，会连续不断地生成精子。在快速的生精过程中，各种有害因素产生的危害作用在蓄积和累加之后明显增大。随着近年来对基因的研究和认识的深入，人们更加明确，相对于X染色体而言，Y染色体所携带的基因更容易发生突变。
精子质量异常有三种症状：
·精子的浓度不足——少精症；
·精子的活力不足——弱精症；
·精子的形态畸形——畸形精子症。
三种症状还会有重合的现象存在。
在过去十年中间，男性精子的浓度和数量呈现不断下降的态势，以至于世界卫生组织的“精子质量合格线”也一降再降。
在年，正常精液密度是每毫升精液里有万个精子，到了年，这一合格线已经降低到了万个，已经是三十年前的四分之一。
04
“枪”会出现这些问题
由于社会压力增大，还有慢性疾病的增多，导致了男性的性功能下降。
性功能障碍包括很多种，最常见的是勃起功能障碍，早泄，射精障碍，逆行射精，性欲过低等。
近年来高血压、糖尿病、代谢异常等慢性疾病增加，这些慢性病会影响到阴茎的血液循环，导致勃起功能障碍发病率也在飙升。
05
枪和子弹为啥会生锈？
实际上，“子弹”和“枪”这两个环节是紧密联系的，精子质量异常和性功能障碍往往都会同时发生。
除掉先天因素，比如说先天发育不全、染色体导致的性腺发育不全，现在研究认为，导致男性不育的大部分原因与生活方式及环境因素有密切关系，最常见的原因有几个方面：
·不良生活方式
睡眠不足，烟酒过量，缺乏锻炼，久坐不动，导致男性整个会阴部的血液循环不好，容易并发前列腺炎等问题，就会影响到男性的神经功能。
·不良环境因素
高温环境、高辐射环境。
高温、高辐射会损伤到睾丸的神经功能，最常见的几个职业就是厨师、电焊工、高温作业的工人。现在，大家接触辐射的几率也比以前大大的增加。
·接触有毒环境
有的行业经常接触到化学制剂、农药，会伤害神经功能，引起睾丸功能下降。
还有感染因素，很多不育患者来就诊，就是因为感染后遗症引发的睾丸功能下降。
06
别再让枪和子弹生锈
要改进生育能力，就要从上面那些最基本的原因入手。
·首先，改善生活方式，从避免接触有毒、有害环境做起。
·然后，通过适当的运动来增强机体能力和睾丸功能。
·还有，已经不育的男性，医院进行治疗。
07
擦亮枪膛，让子弹飞
对于男性不育来说，只要把不育的病因找到，都有合适的治疗方法。
男性不育症的治疗，目前来说包括几个方面：
·基础治疗：改变生活方式，避开不良接触。
·药物治疗。
·手术治疗。
·辅助生殖技术的治疗。
08
想要孩子，男士优先就诊
怀不上孩子，男方和女方都要就诊，但这时要变成“男士优先”了。
首先排除了男方的原因，女方再检查。
为什么要“男士优先”？
这是因为，男性的检查更为简单直观，为了避免女性过早地进行一些不必要的检查，一般第一个程序都是先检查男方，通过问诊、检查、精液化验，基本上就可以确定男性的生育能力否正常。
专家简介
麦选诚
麦选诚，副主任医师，硕士研究生导师。医学硕士学位。中国性学会男性生殖医学分会全国委员、中国中药协会男科药物委员会常务委员，中华预防医学生育力保护分会委员，云南省医师协会男科医师分会副主任委员兼秘书、云南省中西医结合学会男科专业委员会常务副主任委员，云南省中医药学会生殖医学专业委员会常委、云南省中西医结合学会生殖医学分会委员兼秘书，《中国性科学》杂志编委，中国男科知名专家领军人才培训班成员，云南省ART创新团队成员。长期从事生殖医学与男科学临床与科学研究工作。尤其
