黑色素是皮肤或者毛发中存在的一种黑褐色的色素，由一种特殊的细胞即黑色素细胞生成并且储存在其中。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。

一旦黑色素的合成、转移、降解过程受到某种原因影响，不能形成黑色素，就造成了色素脱失，从而形成了白斑。

▲wood灯下色素减退斑与白癜风

（左边：色素减退，右边：白癜风）

根据色素脱失的程度，临床上可以分为四个级别，一级、二级色素脱失我们称为非白(色素减退)，一般三级、四级色素脱失才评判为白癜风。色素减退斑的颜色较正常肤色浅，但不会变为瓷白色。这些白斑主要见于一些先天性白斑及单纯糠疹、花斑癣、日光性白斑等。

▲色素减退斑

白癜风的白斑颜色会随着病情逐渐由淡白色发展为云白色、纯白色或瓷白色。

▲白癜风

今天主要为大家介绍几种常见的非白（色素减退）疾病。

白色糠疹

白色糠疹是一种轻微脱屑的白色圆片状改变的皮肤炎症，儿童多见，成人罕见，没有传染性。

它和色素脱失斑白癜风的主要区别是表面有鳞屑（就是碎碎的脱皮），白癜风表面光滑，没有脱屑现象。

白色糠疹多为0.5厘米到2厘米大小。可以单个，也可以多个出现。颜色不是特别白，多数发生在面部，也有发生在上臂、躯干、颈部等处的。

白色糠疹一般没有异常感觉，不需要治疗就可以自愈，只是需要时间，通常是几个月到几年的时间不等。

色素减退痣或贫血痣

有一些孩子在出生时或者出生后3个月内就被发现有白色皮肤改变，这通常属于色素减退痣或贫血痣。

需要强调的是，贫血痣和贫血无关，它是局部皮肤血管发育障碍，但是又不影响局部血液供应。色素减退痣是黑素转运障碍，黑素运送不到表皮。

两者可以通过玻片压迫进行鉴别，即压迫时观察和周边组织是否不易区分，以及摩擦是否发红来区别。

贫血痣目前没有治疗方法，不建议植皮，发生在面部的通过化妆掩盖。

花斑癣（汗斑）

花斑癣是一种人体正常寄生的马拉色菌所导致的皮肤浅表部位的慢性真菌感染性疾病。

容易发生在潮湿和皮脂腺丰富部位。如额部、颈部、前胸上部以及腹股沟等处。基本上没有任何症状。

典型表现就是圆形或近似圆形的小的淡白色斑片，弥漫性且对称性分布在上述好发部位上，覆盖细薄的脱屑，边界清楚，有些可以融合成较大斑片。

做真菌检查和伍德灯检查可以确诊。

无色素痣

无色素痣常出生时或出生不久出现，可呈片状、呈节段性(分布与节段型白癜风类似)或漩涡状分布。

不会像白癜风那么白，周围也没有色素增深，边界模糊不规则，常呈锯齿状。持续终生不变，不会进一步变白。

还有一些罕见的色素减退斑如伊藤色素减少症、炎症后色素减退、遗传的额头三角白斑为白驳病，相对严重的皮肤病如萎缩性硬化性苔藓，硬斑病等，后续文章再一一讲述。

最后总结一句话：皮肤上出现白斑的原因很多，患者自己不能识别时，一定要及时看医生，通过专业仪器皮肤CT、wood灯等都可以明确诊断。

END

文章编辑：皮肤病信息科

（9.26-9.27）—骆伟雄/单孔荣

名医简介：骆伟雄中华医学会皮肤病分会委员、广东老教授协会皮肤性病分会常委，从事皮肤科临床、教学、科研工作20余年，积累了丰富的临床工作经验。专业擅长：运用中西医结合的方法治疗各种皮肤病、性病。尤其对各类型白癜风、慢性荨麻疹、皮炎湿疹、体股癣、痤疮、银屑病等，性病中的尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎的诊治方面有丰富的临床经验。

名医简介：单孔荣医科大学毕业后一直从事皮肤科专业的临床和教学工作，曾先后到全国重点医科大学、医院进修深造。擅长：专长于各类白癜风、银屑病、湿疹、特异性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、痤疮、真菌病、疱疹病的诊治。激光技术治疗尖锐湿疣、色素痣、色素斑。

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