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正常情况下由于女性阴道解剖组织学特点对病原体的侵入有天然的防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原侵入人体导致阴道炎症的发生。从微生态角度看：正常女性阴道菌群中，乳酸杆菌为优势菌，它与其他阴道寄生菌处在平衡状态，当某些因素，导致阴道pH值上升有利于厌氧菌的生长，阴道的微生态平衡被破坏，阴道内原有菌群失调而引发多种阴道炎症。
滴虫阴道炎病因滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。
临床表现1.潜伏期
4～28天。
2.症状
稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。阴道毛滴虫具有阻碍乳酸生成、吞噬精子的能力，造成不孕。
3.体征
阴道黏膜充血；严重者有散在出血斑点；白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状。
治疗原则1.全身治疗
口服甲硝唑，治愈率为90%～95%。
2.局部治疗
1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。
疾病护理（1）治疗期间勤换内裤，避免性生活。（2）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。（3）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后将药品送入阴道后穹隆部。（4）指导病人配偶同时进行治疗，并告知病人口服上述药后需24小时或72小时禁酒。（5）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。（6）哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。（7）及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。
健康教育1.指导病人配合检查。
2.滴虫性阴道炎易于月经期后复发，应在月经干净后复查，连续三次滴虫检查阴性者为治愈。
3.教育病人养成良好的卫生习惯。
4.告知病人复查白带前24～48小时禁止阴道用药和同房，以免影响检查结果。
外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的外阴、阴道炎症，其80%～90%由白假丝酶母菌引起。
病因白假丝酵母菌是一种寄生于阴道、口腔、肠道的条件致病菌。酸性，潮湿环境中生长。
常见于妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或大量应用免疫抑制剂治疗者。外阴阴道假丝酵母菌病可通过自身传染；性交直接传染；接触被污染的衣物间接传染。
临床表现1.症状
外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样。
2.体征
外阴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。
辅助检查革兰染色法为首选的检查法，阳性率为80%。
局部用药首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。
疾病护理（1）指导阴道用药的病人在放药前，用2%～4%碳酸氢钠溶液灌洗阴道。（2）为避免胎儿感染，应坚持局部治疗。（3）病人治疗同时性伴侣也应进行念珠菌的检查和治疗以免重复感染。（4）注意糖尿病病人的血糖变化。
细菌性阴道病细菌性阴道病细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染。
病因细菌性阴道病为阴道内菌群失调所致的一种混合感染，当阴道内的优势菌乳酸杆菌减少，其他细菌如加德纳菌、各种厌氧菌等大量繁殖，破坏了正常阴道菌群之间的相互平衡时将引起阴道疾病。
临床表现1.症状
10%～40%病人无任何症状，有症状者主诉白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味。可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2.体征
白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。
辅助检查1.氨试验
将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性。
2.线索细胞检查
当线索细胞＞20%时为阳性。
3.阴道pH检查
pH＞4.5。
治疗原则1.全身用药：口服甲硝唑连续服药7天。
2.局部用药：甲硝唑置于阴道内，连续7天。
疾病护理（1）治疗期间勤换内裤，减少性生活。
（2）指导病人注意局部用药前、后手的卫生。
（3）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后将药片送入阴道后穹隆部。
（4）指导病人配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑2g顿服，告知病人口服药后需24小时禁酒，替硝唑口服后72小时禁酒。
（5）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。
（6）哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。
（7）及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。
萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎常见于自然绝经及卵巢切除术后妇女。
病因绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，乳酸杆菌减少，阴道内pH上升，局部抵抗力下降，引起致病菌的侵入和繁殖，而引发阴道炎症。
临床表现1.症状
阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等。
2.体征
检查见阴道呈萎缩性改变；上皮萎缩；皱襞消失；上皮平滑；菲薄；阴道黏膜充血；常有小出血点。
治疗原则1.增加阴道酸度
1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。
2.局部用药
甲硝唑mg阴道内放药，共用7～10天。
3.雌激素替代疗法
乳腺癌及子宫内膜癌者禁用。
疾病护理（1）治疗期间勤换内裤，避免性生活。
（2）指导病人注意局部用药前、后手的卫生。
（3）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后将药片送入阴道后穹隆部。
（4）由于老年人阴道放药有一些困难，应将放药的方法告知家属或护士按医嘱给药。
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