白癜风患者能否运动 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/160802/4920680.html盆腔穿刺活检术
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盆腔穿刺活检术适用于盆腔肿块，前列腺增生症与前列腺癌鉴别，手术不能切除的盆腔恶性肿瘤需明确病理诊断以制订放疗、化疗计划。
目录1操作名称
2禁忌证
3准备
4方法
5注意事项
操作名称编辑
盆腔穿刺活检术
禁忌证编辑
严重出血倾向者，大量腹水、极度衰弱无法耐受检查者。
准备编辑
1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂，精神过于紧张者服镇静药。
前列腺、直肠等部位穿刺活检前膀胱中留中等量尿液，造影剂口服或灌肠以显示小肠、直肠、结肠，阴道插入塞子标志。术前禁食4～6h。
2.器械和药物准备穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺针，内科肾脏疾病穿刺活检用Trucut针。注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。组织标本固定液，局麻药。
方法编辑
1.患者一般取仰卧位由前方进针，前列腺穿刺活检采取仰卧位经耻骨联合旁由外向内斜向进针或采取截石位经会阴进针。直肠穿刺活检采取仰卧、侧卧或俯卧位经臀部斜向进针。
2.根据CT、B超显示的病变位置，选择穿刺点和穿刺行径。穿刺方法与步骤同前。
3.CT或B超确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后，进行多点多向抽吸活检，用切割针获取标本。
4.获得标本送病理检查。
5.术后处理穿刺局部加压后包扎。患者平卧1～2h，观察血压、脉搏变化。无特殊不适可回家休息。
注意事项编辑
注意防治并发症：偶可发生出血、感染、肿瘤种植等。
后穹窿穿刺术锁定
后穹窿穿刺术是穿刺后穹窿抽出液体用于检查的手术。
名称
后穹窿穿刺术
所属分类
其他as
目录1正常值
2临床意义
3注意事项
4检查过程
5相关疾病
6相关症状
正常值后穹窿穿刺阴性。
临床意义异常结果： (1)疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，以瞭解积液性质。 (2)盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。 (3)分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。 (4)盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性，应及时手术。 (5)宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。 若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。 需要检查的人群：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。
注意事项不合宜人群：经期妇女，子宫后壁有炎性粘连者。 检查前注意：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜，避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿入感，此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查。
检查过程(1)膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。 (2)用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。 (3)用10ml注射器接上12号穿刺针，于宫颈阴道粘膜交界下方lcm处的后穹窿正中，与宫颈管平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力，有落空感时，表示进入子宫直肠陷凹，将针头偏向病侧，一面抽吸，一面退针。
相关疾病卵巢妊娠，盆腔炎，宫外孕，盆腔脓肿，急性附件炎，出血性输卵管炎，卵巢巧克力囊肿破裂，卵巢黄体囊肿破裂，急性输卵管卵巢炎，卵巢炎等。
相关症状盆腔坠痛，盆腔脓肿，盆腔瘀血，卵巢囊肿，盆腔肿块
学术论文
内容来自
李英勇.后穹窿穿刺术．《中国医刊》，
程玉兰，高眉扬.浅评后穹窿穿刺术对输卵管妊娠诊断的临床价值．《广州医学院学报》，
顾启梅，王淑杰.诊断性阴道后穹窿穿刺术例临床体会．《吉林医学》，
王英芳.B超引导下行后穹窿穿刺术治疗盆腔脓肿30例临床体会．《临床医药实践》，
王小芳.自制穿刺盒在阴道后穹窿穿刺术中的应用．《当代护士(中旬刊)》，
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科学百科诊疗方法分类，科学，学科
盆腔穿刺的危害月经推迟十天未来，去医院做检查，医生说我盆腔积液40多，需要做盆穿，但是术后并没有告诉我抽取的液体检验结果和任何说法，就是打了三天点滴，然后又说我宫颈糜烂，让我做了一个微创手术。医院做检查，医生说我子宫一点问题没有，看不出来做没做过手术，但是盆腔里还有20多的积液，给我开了点少腹逐瘀颗粒，我问她盆穿对身体有没有伤害，她没告诉我，就说以后医院检查。我想知道，我这么小的年纪做盆穿，对身体有没有伤害！盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。需要治疗的，您可以选择抗生素与地塞米松同时应用。治疗还可以采用物理疗法，常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。
盆腔炎锁定
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盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。
英文名称
pelvicinflammatorydisease
就诊科室
妇科
多发群体
已婚女性
常见病因
产后或流产、宫腔内手术感染，经期卫生不良等
专家解读
得了盆腔炎要注意什么？盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，大多是因为卫生问题引起的。
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医院妇科审核
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疾病概况科普文章(11)科普视频目录1病因
2分类
3临床表现
4检查
5诊断
6鉴别诊断
7治疗
基本信息英文名称
pelvicinflammatorydisease
就诊科室
妇科
多发群体
已婚女性
常见病因
产后或流产、宫腔内手术感染，经期卫生不良等
常见症状
下腹痛、发热、阴道分泌物增多、性交后加重
病因1.产后或流产后感染
分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2.宫腔内手术操作后感染
如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3.经期卫生不良
若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4.邻近器官的炎症直接蔓延
最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性发作等。
分类1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水；有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水；如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
2.输卵管炎
是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
3.慢性盆腔结缔组织炎
炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
临床表现盆腔炎症有急性和慢性两类：
1.急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
检查1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
6.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。
诊断1.最低标准
宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。
2.附加标准
体温超过38.3℃，宫颈或者阴道有黏液脓性分泌物，阴道分泌物0.9%NaCl涂片见到大量白细胞，血沉增快，C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
3.特异标准
子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据，经阴道超声检查或磁共振成像检查显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，腹腔镜检查有符合PID的异常发现。
有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
鉴别诊断1.盆腔淤血综合征
表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
2.子宫内膜异位症
主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
3.卵巢肿瘤
卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
治疗1.药物治疗
抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，注意疗程足够。且可联合中药治疗，以期取得更好疗效。
2.手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
3.物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍治疗的方法。
4.心理治疗
一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
解读词条背后的知识
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盆腔炎是怎么引起的？
女性的盆腔往往跟外界是相通的，因为子宫是跟阴道相通的，阴道直接连在外面，所以女性当下生殖道出现炎症的时候，往往会往上延伸，会涉及到盆腔的感染。所以盆腔炎的发生常见于女性不洁的性生活之后，在性交的时候，因为外部细菌导致了逆行的感染，会出现腹痛以及发热的症状。女性盆腔炎从预防角...
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学术论文
内容来自
樊尚荣，张慧萍.年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南．《中国全科医学》，
魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨．《中国实用妇科与产科杂志》，
糜若然，瞿全新.盆腔炎的诊断与治疗．《中国实用妇科与产科杂志》，
田永杰，汤春生.急慢性盆腔炎的药物治疗．《继续医学教育》，
罗欣，漆洪波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系．《中国实用妇科与产科杂志》，
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盆腔积液做穿刺疼吗导读:盆腔积液做穿刺会疼的，会根据患者体质的不同，出现的疼痛的程度也是很不一样的，有的很怕疼的患者，是会出现剧痛的症状的，但是一般在做了穿刺之后一会就会缓解的，也不用过于担心了。
妻子现在已经出现了盆腔积液的症状了，这些天总是会小肚子难受，而且有的时候还会有一点疼痛的感觉出现了，现在也已经在进行药物治疗了，可以医生说是可以进行穿刺治疗的，我的妻子有一点怕疼，想要了解一下做穿刺会不会疼呢。
1，盆腔积液做穿刺的话，是会疼的，患者是会有不同程度的疼痛感出现的，如果身体体质比较差的患者，会出现疼痛感更加的强烈的，而且也会有血压下降的情况出现的，这个时候就应该好好的进行调理了，患者是可以多喝点温开水的，而且也不用太紧张了，这就是在宫经的下后方做治疗取液的一种检查办法，一般是取5ML液体做标本检查的，不会对患者的身体有什么不好的伤害的。
2，盆腔积液穿刺的话，会有疼痛感出现的，但是是需要根据个人体质而言的,有的体质比较强的患者，也不会出现太痛的感觉的，一会就会没事的，所以，患者还是需要有一个平常心对待是比较好的，日常的生活中还需要注意好好的调养自己的身体很重要的，尽量不要吃一些有刺激性的东西了，而且，一些辛辣生冷的食物尤其是不可以吃的，平时一定要多活动一下才可以的。
3，盆腔积液的患者是很好治疗的，患者的病情要是不严重的话，是可以吃点药物进行治疗的，要是盆腔积液已经超过了五厘米的话，就应该尽快的进行手术治疗了，不可以耽误治疗的时机的，平时的个人卫生也是需要格外的注意的，不可以有太频繁的的性生活了，尤其是不可以出现不洁性交，每天都应该清洗自己的外阴的，避免穿一些太紧身的内裤，要多注意好好的休息。
最后，如果身体比较差的患者，做穿刺的话，是会有一些不好的情况的，比如：血压下降,剧烈腹痛的表现，这个时候患者有什么不舒服的话，就应该及时的给医生反应,患者还需要注意多吃一些米粥或者是其他一些清淡有营养的食物是比较好的。
盆腔穿刺后的注意事项介绍盆腔穿刺后的护理事项可能很多人在平常也听说过盆腔穿刺，在我们怀疑盆腔有严重疾病的时候，简单的白带检查、B超检查已经不能适用，所以我们就需要选择盆腔穿刺，在穿刺之后大家首先要保证充足的休息，不要过度劳累，还有要多吃一些清淡营养食物，蛋白质食物也应该摄取一些。
盆腔炎属于一种常见的病症，主要是细菌感染引发，有这种病症之后，患者朋友内心压力一般都比较大，而这种疾病也会给患者的身心健康有极大的影响，所以医院治疗，而且治疗之前我们肯定要现在一系列的检查。可能我们首先要做白带常规检查还有B超检查，而如果发现患者盆腔可能问题比较严重，我们就会直接进行穿刺检查，我们可以直接发现腹腔以及子宫直肠当中的实际状态。但是穿刺也会给人们的健康有极大的影响，所以穿刺后女性必须要做好相关护理事项。
1、首先大家应该避免食用一些辛辣刺激性以及油腻的食物，这些食物会导致人们伤口很难愈合，并且也会导致脂肪堆积，伤口就不能快速愈合，并且人们对细胞的抵抗力也会大大下降。
2、在平常我们也要适当的增加对蛋白质的摄取量，蛋白质可以让女性穿刺伤口快速愈合，体力增加，最好是喝一些鱼汤，因为鱼汤很容易消化吸收。
3、新鲜的蔬果也含有丰富的矿物质和维生素，可以帮助女性提高自身抵抗力，可以让穿刺的伤口快速愈合。
4、多喝水就可以排出体内的，多余毒素，盆腔炎，其实如果大家喝一些水，对治疗疾病也有一定的功效。
在我们怀疑女性盆腔有比较严重疾病的时候，我们就需要进行穿刺手术，通过穿刺可以得到更为精确的结果，如果不幸盆腔有恶性疾病，那么通过穿刺我们也可以确定病情处于哪个阶段，然后进行一些治疗措施，在穿刺之后，首先大家应该保证充足的休养，不要过度劳累，最好是卧床休息几天，还有也要多吃一些清淡营养的食物。
第九章CT介入放射学第三节腹部穿刺活检四、腹腔盆腔穿刺活检丨精品连载本着分享知识的理念，《CT诊断与临床》主编郑穗生、高斌、刘斌等专家授权医学影像园
