如何做孕期保健是准妈妈最关心的问题，什么时间来做常规产检？每次产检需要做什么检查？需要注意什么？这个专题我们一起讨论下如何做好孕期保健。

一、产前检查的次数及孕周

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，年中华医学会妇产科学分会产科学组颁布了《孕前和孕期保健指南(第1版)》推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13周，14—19周，20一24周，24—28周，30一32周，33—36周，37～41周。有高危因素者，根据医生的建议酌情增加次数。

二、产前检查的内容

(一)首次产前检查(妊娠6—13周)

1．根据月经情况及早期B超核定孕周，推算预产期。

2．继续补充叶酸0。4～0．8mg／d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

3.评估孕期高危因素及有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠。

4.身体检查包括测量血压、体重，计算体重指数；常规妇科检查(孕前3个月未做者)。

3.血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝标志物、丙型肝炎病毒(HCV)筛查、梅毒螺旋体、HIV筛查、甲状腺功能检测、心电图检查。(孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)。

4.如高危孕妇，必要时在妊娠lO-12周行绒毛活检。

5.抗D滴度检查(Rh阴性者)、结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)、宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)、细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。

6.75gOGTT(高危孕妇或有症状者)

7.胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查，妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG。

8.超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠ll—13周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度(NT)。

(二)妊娠14—19周产前检查

1．血红蛋白g／L，血清铁蛋白12ug／L，补充元素铁60一mg／d。

2.开始补充钙剂，mg／d。

3.身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。

4．胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15～20周，最佳检测孕周为16一18周)。

5.羊膜腔穿刺检杳胎儿染色体核型(妊娠16—21周；针对预产期

时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。

(三)妊娠20～24周产前检查

1．身体检查包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。

2．胎儿系统超声筛查(妊娠18—24周)，筛查胎儿的严重畸形。

3.血常规、尿常规。

4．高危人群，必要时行宫颈评估(超声测量宫颈长度)。

(四)妊娠24～28周产前检查

1．胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

2.身体检查包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。

3．行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖7．2mmol／L、≤11．1mmol／L，则进行75OGTT；若≥11．1mmol／L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50GCT，有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5．1mmol／L，lh血糖为10．0mmol／L，2h血糖为8．5mmol／L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。

4.尿常规。

5．抗D滴度检查(Rh阴性者)。

6.宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。

(五)妊娠30～32周产前检查

1．胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

2.身体检查包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。

3.血常规、尿常规。

4.超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。

5.早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。

(六)妊娠33～36周产前检查

1．胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。

2.身体检查包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。

3．尿常规。

4．妊娠35—37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)。

5.妊娠32—34周肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇）。

6.妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验，NST)检查(高危孕妇)。7.心电图复查(高危孕妇)。

(七)妊娠37—41周产前检查

1.胎动、宫缩、见红等

2.包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。

3.行宫颈检查及Bishop评分

4.超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S／D比值)等。

5.NST检查(每周1次)。

4．妊娠41周（需核实孕周），住院并引产。