什么是子宫颈？

子宫颈与性和生殖的关系十分密切。子宫颈位于子宫下部，较窄，呈圆柱状，长2.5-3厘米。子宫颈的上端通过宫颈内口与子宫腔相连，下端通过宫颈外口开口于阴道。内、外口之间即宫颈管。子宫颈内含有腺体，可分泌一种黏液，即宫颈黏液，这种黏液的性状和量的多少受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素的作用下，宫颈黏液很稀薄，有利于精子穿过。

子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线，但它本身也在经受各种致病因素(如分娩、流产、手术损伤等)的侵袭。宫颈内膜皱襞很多，细菌如果潜伏于此则较难消除。

宫颈炎分几类？

宫颈炎分急性宫颈炎和慢性宫颈炎，慢性宫颈炎还可分为宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿和宫颈肥大。

宫颈糜烂是严重的宫颈疾病吗？

“宫颈糜烂”是已经被淘汰的医学术语。过去所说的“宫颈糜烂”是一种以宫颈糜烂样改变为特征的临床征象，可以是一种正常生理现象(现在称为“子宫颈柱状上皮异位”)，也可以是一种病理改变(宫颈炎、宫颈癌及癌前病变)。子宫颈柱状上皮异位是由于雌激素的作用，导致子宫颈柱状上皮外移，子宫颈呈现一种糜烂样外观。在这种情况下，宫颈廉烂分度没有临床意义。

因此，宫颈糜烂不能说明有严重的宫颈疾病。无论官颈是否糜烂，都应该通过定期宫颈细胞学检查、人类乳头瘤病毒检查和阴道镜检查及宫颈活组织检查等方法进行防癌检查，以及早发现宫颈癌和癌前病变。

得了宫颈炎就容易得宫颈癌吗？

宫颈炎和宫颈癌之间没有任何因果关系。但是,宫颈炎外观上与宫颈癌前病变和宫颈癌难以分辨。怀疑患宫颈炎时，需要做宫颈防癌检查，以排除宫颈癌前病变和宫颈癌。

如何诊断宫颈炎？

1、妇科检查重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血。

2、宫颈液基细胞学检查这是宫颈炎的常规检查，它简便易行、经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查的首选初筛方法。

3、人类乳头瘤病毒检查这是病因学检查。人类乳头瘤病毒检查的阴性预测率高，如果人类乳头瘤病毒检查结果为阴性，得宫颈癌及宫颈高度病变的可能性很小。

4、阴道镜检查用3%-5%的醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活组织进行检查。阴道镜实际上是放大镜，主要用于帮助医生对宫颈疾病进行活检。人类乳头瘤病毒检查和宫颈薄层细胞涂片(TCT)初筛结果有问题的才需要做阴道镜检查，阴道镜检查并非宫颈癌及宫颈病变的初筛手段。有些不良医生会给患者打印张宫颈表面彩色图片，以此吓唬患者说病变严重，对此应予以警惕，医院诊治。

宫颈肥大需要治疗吗？

宫颈肥大是一种常见的慢性宫颈炎，是慢性炎症长期刺激导致的宫颈增生，一般不需要治疗，也无须做宫颈整形手术。

宫颈纳氏囊肿是什么病？

宫颈纳氏囊肿是一种常见的慢性宫颈炎，是宫颈腺管口阻塞导致分泌物滞留形成的囊肿。宫颈纳氏囊肿往往在体检或超声检查时被发现,一般不需要治疗。

宫颈息肉怎么处理？

颈息肉是一种常见的慢性宫颈炎，是宫颈管腺体和间质局限性增生、向外生长形成的。很多人在体检时才发现官颈息肉，平时大多没有症状。发现宫颈息肉，可以做手术进行摘除，术后将切除的息肉送病理科进行病理组织学检查以明确诊断。

急性宫颈炎是否需要治疗？

性生活较为活跃的育龄女性容易患急性宫颈炎。急性宫颈炎通常由多种病原体引起，最常见的是淋球菌、沙眼衣原体、生殖支原体。淋球菌、沙眼衣原体感染是性传播所致；生殖支原体是内源性病原体，抵抗力下降、过度劳累可诱发生殖支原体感染。

急性宫颈炎患者大部分没有自觉症状,部分患者表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，以及性生活后出血等症状。妇科检查可见子宫颈充血、水肿，有脓性分泌物位于宫颈管处，子宫颈管质脆，容易诱发出血。

急性宫颈炎可逆行感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎，再进一步发展，可能会造成宫外孕和不孕的不良后果。所以，急性宫颈炎一定要彻底治疗。

急性宫颈炎如何治疗？

急性宫颈炎主要采用抗生素治疗。

1、经验性抗生素治疗对有性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁，有多个性伴侣或新的性伴侣，并且为无保护性性生活)，在未获得病原体检测结果前，可采用针对衣原体的经验性抗生素治疗，方案为阿奇霉素1克，单次顿服；或多西环素，毫克，每日2次，连服7天。

2、针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，可选择针对病原体的抗生素。单纯急性淋球菌性宫颈炎，主张大剂量、单次给药，常用药物为头孢菌素。沙眼衣原体感染所致的宫颈炎，常根据临床经验选择抗生素进行治疗。由于淋球菌感染常伴有衣原体感染，因此，如果是淋球菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋球菌的药物外，还应同时应用抗衣原体的药物。

3、合并细菌性阴道病的处理如果合并细菌性阴道病应同时治疗细菌性阴道病，否则宫颈炎会持续存在。

4、性伴侣的处理如果患者的病原体为沙眼衣原体或淋球菌，应对其性伴侣进行相应的检查和治疗。

慢性宫颈炎如何治疗？

对于慢性宫颈炎，不同的病变应采用不同的治疗方法。

1、糜烂样改变

表现为糜烂样改变者、如果是无症状的生理性柱状上皮异位，无须处理。糜烂样改变伴分泌物增多、乳头状增生或接触性出血者，可给予局部物理治疗，可采用激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗，或将中药治疗作为物理治疗前后的辅助治疗手段。

物理治疗的注意事项：

a、治疗前，应常规进行宫颈癌筛查；

b、有急性生殖道炎症的，不适合进行物理治疗；

c、治疗时间应选在月经干净后3-7天内进行；

d、物理治疗后可有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱症时可有少许出血；

e、在创面尚未完全愈合前禁盆浴、性生活和阴道冲洗；

f、物理治疗有引起术后出血、宫颈狭窄、不孕、感染的可能，所以治疗后应定期复查；

g、观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无宫颈管狭窄。

2、慢性宫颈管黏膜炎

对持续性宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋球菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。病原体不明者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。

3、宫颈息肉

可进行息肉摘除术，术后将切除的息肉送病理科进行病理组织学检查。

4、宫颈肥大一般无须治疗。

如何预防宫颈炎？

首先，要保持阴道的清洁卫生，避免不洁性生活和经期性生活。但要注意，过度的阴道冲洗可能会适得其反，这是因为正常女性阴道本身就具有自净作用，如果频繁地冲洗阴道，特别是用洗液冲洗，很容易破坏阴道内的微生态平衡，造成菌群失调。因此，有性生活的女性要注意保持阴道卫生，但又要慎用洗液频繁冲洗阴道，若因治疗需要而必须使用洗液，也应该在医生的指导下适量使用。

其次，做好避孕措施，减少流产、引产的次数，以减少人为的创伤和感染的机会。

最后，建议每年进行一次妇科健康体检，尤其要定期进行宫颈癌筛查(一般1~2年一次)。当出现不适症状时，医院去诊治，切忌拖着不治或自行用药，也不要轻信一些江湖医生，以免延误病情或造成过度治疗。

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