《药学专业知识（二）》的高频考点是根据最新版考试大纲的要求，结合年和年的考试情况编纂而成。
《药学专业知识（二）》中的第十章抗菌药物、第八章内分泌系统疾病用药和第五章循环系统疾病用药是分值比例和学习比重最大的三个大章，一定要作为重点去学习理解。其次，第一章精神与中枢神经系统疾病用药、第四章消化系统疾病用药、第六章血液系统疾病用药和第十三章抗肿瘤药也是相对比较重要的章节。一定要把握好复习重心，加油！
Top1：头孢菌素类抗菌药物
[考情分析]本知识点在年以单选题和综合分析选择题的形式考查用药监护，所占分值5分；在年以配伍选择题的形式考查药物的分类，所占分值4分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）头孢菌素类药物分类
（2）头孢菌素类药物的用药监护
1）术前——以小容积量溶剂稀释，在短时间(30分钟)滴注。给药时间应在术前0.5～2小时。
2）术后——预防性抗生素的时间尽可能缩短，有时(手术超过3小时、出血量≥ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。预防性用药不得超过手术病例总数的30%。
3）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。
4）长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。
Top2：氟喹诺酮类抗菌药物
[考情分析]本知识点在年分别以最佳选择题和配伍选择题的形式考查药物的不良反应及禁忌证，所占分值3分。在年考查药物的作用机制、不良反应及禁忌证，所占分值3分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ——影响DNA的合成而致细菌死亡。
（2）典型不良反应
（3）禁忌证
1）妊娠及哺乳期妇女禁用。
2）患有中枢神经系统病变的患者，和以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者禁用。
3）骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂）禁用。
（4）用药监护
1）规避光毒性
氟喹诺酮类药中所致光敏反应最严重的为诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星。口服抗过敏药、维生素B2和维生素C可减轻。
2）警惕心脏毒性
本类药物可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。
3）注意监测血糖
本类药物可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应。
Top3：氨基糖苷类抗菌药物
[考情分析]本知识点在年和年分别以最佳选择题和多项选择题的形式考查药物的禁忌证、不良反应，所占分值均为1分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）药物作用机制及特点
代表药物
链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等
作用机制
主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻，包括：
1）在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成
2）在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质
3）在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离
作用特点
1）为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用
2）对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对各种厌氧菌无效
（2）典型不良反应
Top4：大环内酯类抗菌药物
[考情分析]本知识点在年和年分别考查药物的作用机制、作用特点，所占分值均为1分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）作用机制
与细菌核糖体的50S亚基结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用——终止了蛋白质的合成。
（2）典型不良反应
（3）红霉素的临床应用
1）作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎等；溶血性链球菌所致的猩红热等；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；梅毒等。
2）军团菌病。
3）肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎；其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
4）沙眼衣原体结膜炎。
5）淋球菌感染。
6）厌氧菌所致口腔感染。
7）空肠弯曲菌肠炎。
8）百日咳。
（4）红霉素属于时间依赖型抗菌药物，阿奇霉素、克拉霉素等，属于浓度依赖型抗菌药物。
Top5：酰胺醇类抗菌药物
[考情分析]本知识点在年和年分别考查药物的禁忌证、不良反应，所占分值均为1分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）作用特点
代表药物
氯霉素、甲砜霉素
作用机制
抑菌剂，抑制细菌蛋白质的合成，与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，蛋白质合成被抑制——细菌死亡
抗菌谱
广谱，对G-菌的抑制作用强于G+菌，对伤寒沙门菌敏感，对脑膜炎球菌、流感杆菌和淋球菌杀菌作用较强
作用特点
仅在某些中枢神经系统感染、伤寒、副伤寒、厌氧菌感染及立克次体感染时作为可选药物
（2）典型不良反应
1）骨髓造血功能抑制，如再生障碍性贫血。
2）“灰婴综合征”。
（3）禁忌证：新生儿、妊娠期尤其妊娠后期妇女应尽量避免应用。
Top6：抗真菌药
[考情分析]本知识点在年以配伍选择题的形式考查的侵袭性真菌病的药物治疗原则、药物的分类及作用特点，所占分值6分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）药物分类及作用机制
药物分类
代表药物
作用机制
多烯类
两性霉素B、制霉菌素
与麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，改变细胞膜的通透性——细胞内重要物质（钾离子、核苷酸、氨基酸等）外漏，无用物或对其有毒物质内渗——死亡
唑类
咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）
抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用障碍
丙烯胺类
特比萘芬
抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受阻，导致真菌细胞膜的屏障功能受损
棘白菌素类
卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净
抑制真菌细胞壁主要成分葡聚糖的合成
嘧啶类
氟胞嘧啶
干扰真菌DNA和RNA的合成
其他
灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等
灰黄霉素干扰真菌的DNA合成和有丝分裂
（2）侵袭性真菌病的药物治疗原则
疾病或症状
首选药
皮肤癣菌病
特比萘芬
曲霉菌病
伏立康唑
组织胞浆菌病
爆发性或严重感染，首选两性霉素B（静脉注射）
侵袭性念珠菌病
氟康唑
Top7：肾上腺糖皮质激素
[考情分析]本知识点在年以最佳选择题和多项选择题的形式考查药物的禁忌证，所占分值2分；在年以最佳选择题的形式考查药物的作用特点，所占分值1分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）药物作用特点
作用
临床应用
抗炎作用
1）过敏性疾病，如支气管哮喘和过敏性休克等
2）缓解急性炎症的症状，防止某些炎症的后遗症
免疫抑制作用
1）自身免疫性疾病，如全身性红斑狼疮等
2）异体器官移植术后产生的免疫排异反应
抗毒素
严重感染并发的毒血症
抗休克
各种原因引起的休克
对代谢的影响
-
对血液和造血系统的作用
血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等
其他作用
其他肌肉和关节劳损，剥脱性皮炎及甲状腺危象等
（2）肾上腺糖皮质激素的适应证及使用方法
给药方法
适应证
用法
大剂量冲击疗法
严重中毒性感染及各种休克
氢化可的松首剂可静脉滴注～mg，一日量可1g以上，用药时间一般不超过3日
一般剂量长期疗法
用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、各种恶性淋巴瘤等
泼尼松10～20mg，一日3次。产生疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数月
隔日给药疗法
已用糖皮质激素控制的某些慢性病
用泼尼松、泼尼松龙较好。把48小时用量，在早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻
小剂量代替疗法
肾上腺皮质功能不全
一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3
（3）典型不良反应
（4）禁忌证
1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病者、骨折患者、创伤恢复期患者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者等。
2）妊娠早期妇女。
3）抗菌药不能控制的感染，如水痘、真菌感染；未能控制的结核、细菌和病毒感染。
Top8：抗甲状腺药
[考情分析]本知识点在年以配伍选择题的形式考查药物的用药监护，所占分值2分；在年以多项选择题的形式考查药物的临床应用，所占分值1分。
考频指数：★★★★★
[具体内容]
（1）药物作用特点
代表药物
临床应用
硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑
丙硫氧嘧啶用于：①甲亢的内科治疗；②甲状腺危象的治疗，大剂量可辅助治疗以阻断T4转化为T3；③术前准备，术前先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂
碘剂
1）甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物
2）甲亢术前准备。于术前多先服一段时间硫脲类药，症状和基础代谢率基本控制后，术前2周加用碘剂
（2）用药监护
1）监护抗甲状腺药所诱发的白细胞减少症
丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，用药期间必须定期监测血象。
