一场冬雨雨一场凉，这不没穿秋裤恰遇寒流的老王在这冬风夹冬雨的天里不巧得了感冒，咳嗽个不停，就去家门口的诊所瞧了瞧，吃了两天药咳嗽不见好，还愈发严重，王嫂坐不住了，拉着老王来门诊瞧病来了。门诊医生问了句“在家里吃了什么药啊？”“就是头孢......”老王答到。“哪类头孢知道吗？”“头孢就是头孢，怎么还分起类了呢？”想必老王这一句问出了众多病友的心声，下面小编就为大家来浅谈头孢，让大家对这“一大家子”有更进一步的认识。

首先，头孢是个大家族，总共分有4类，也就是医生嘴里常说的一代头孢、二代头孢、三代头孢及四代头孢。这几代头孢各有长短，下面小编来为大家一一说来。

1、一代头孢代表药物

头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

一代头孢是最早研发出来的头孢种类，主要针对革兰氏阳性（G+）细菌的感染，包括对耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用，而一代头孢对革兰氏阴性（G-）细菌感染基本无作用，且有较强的肾毒性，对β-内酰胺酶稳定性较差。一代头孢主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染等。

2、二代头孢代表药物

头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。

随着G-细菌感染的增多，人们根据需求研制出了二代头孢，二代头孢除新增抗G-菌的作用外，还保留有抗G+菌的作用，因第二代头孢对G-、G+等多种细菌有抗菌作用，故又被称为广谱抗生素，常用于治疗大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道、尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。此外，二代头孢较一代头孢肾毒性下降，对β-内酰胺酶稳定性增加。

3、三代头孢代表药物

头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

由于抗生素的不合理使用，细菌发生耐药，人们对新型抗生素需求增加，在这种情况下，三代头孢产生了。三代头孢主要针对G-菌的感染，但仍有部分抗G+菌的作用，而且关于安全性和稳定性来讲，三代的肾毒性更低、同时对β-内酰胺酶更稳定。主要应用对重症耐药甚至严重威胁生命的G-杆菌、厌氧菌和G+菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染，是大肠杆菌、克雷伯杆菌肺炎的首选药。

4、四代头孢代表药物

头孢吡肟、头孢匹罗。 　　作用抗菌谱及抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对G+菌、G-菌，包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）均有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定性更佳，肾毒性更小，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。 　　总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力越来越弱，而对革兰氏阴性菌的抗菌力越来越强；而第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。

好了，小编讲到这里，估计老王和广大病友不再“头孢**”与“头孢??”傻傻分不清了吧！医生用药有根有据讲科学，可不是眉毛胡子一把抓随便用的吼。

供稿/欧阳坷审核/岳明

排版/潘明慧

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