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需氧菌性阴道炎该如何治疗患者，38岁，女性，外阴痒伴红肿，白带黄色，有异味，有性交痛，医院，病史迁延一年余，使用过多种抗生素，无明显好转，痒痛加重3d，转入我院就诊。妇科检查阴道分泌物色黄，阴道黏膜充血、水肿，散在出血点，局部有小溃疡，有触痛，分泌物检查后排除假丝酵母菌外阴阴道病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，临床诊断：需氧菌性阴道炎。
阴道炎是妇科门诊常见的疾病，各个年龄阶段的女性朋友都有可能患病。正常情况下，阴道内有多种微生物存在，与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调的微生态平衡并不致病，对维持健康的阴道微生态发挥着重要的作用。目前一些常见的阴道炎，如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫阴道炎的临床表现、诊断以及治疗已经被熟练掌握，但是近年来临床上出现一些病因不明的阴道炎，症状影响日常生活，实验室检查没有明显特征，常规药物治疗无效。
年，Donders等[1]提出了需氧菌性阴道炎的概念。需氧菌性阴道炎由需氧菌感染引起，阴道能产过氧化氢的乳杆菌减少或消失，其他细菌主要为需氧菌，如B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌增多，并产生阴道炎性改变，以阴道上皮细胞脱落以及大量脓性阴道分泌物为特征的临床症候群。目前，国内外对需氧菌性阴道炎确切的发病率尚无明确报道。
需氧菌性阴道炎的主要临床表现有阴道分泌物增多，呈脓性，黄色或黄绿色，有异味但非鱼腥臭味。灼热、瘙痒、和性交痛也是多数患者就诊的原因。妇科查体可见阴道内分泌物呈脓性，黏膜充血，严重者有散在出血点或溃疡；宫颈表面充血，有的也可见散在出血点，严重时也可有溃疡。分泌物的实验室检查特点：①阴道pH值4.5，通常6.0；②0.9%氯化钠液湿片检查：乳杆菌减少或缺乏；中性白细胞增多，甚至是含有中毒性颗粒的白细胞；基底层和基底旁上皮细胞增加，缺乏成熟鳞状上皮细胞；③革兰染色：乳杆菌减少或缺失，革兰阳性球菌及肠杆菌科的革兰阴性小杆菌增；④细菌培养：多为B族链球菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌等[2]。目前临床尚无统一的临床诊断标准，在诊断需氧菌性阴道炎前，需与其他类型的阴道炎相区别；但同时也要注意混合感染。
目前临床针对需氧菌性阴道炎尚无有效标准的治疗，随着研究的深入，最佳的治疗应该是针对需氧菌感染合理选择敏感的抗生素药物，根据相关国内、外已有的报道，多用克林霉素、氨苄青霉素、阿莫西林或卡那霉素等，可全身用药，也可局部治疗，临床可选用克林霉素磷酸酯阴道泡腾片，也有文献报道使用复方莪术油栓、氯喹那多–普罗雌烯阴道片(可宝净栓)也有较好的疗效。可宝净的有效成分为氯喹那多与普罗雌烯，氯喹那多对需氧菌、厌氧菌等多种细菌均有很好的抑制作用，普罗雌烯是一个局部雌激素，对阴道内环境有很好的重建作用，可以刺激阴道上皮基底细胞增殖分裂，角化细胞的形成，从而修复损伤的阴道黏膜，促进乳酸杆菌的生长。本例患者在治疗过程中就曾使用过克林霉素、甲硝唑的栓剂以及口服制剂，但是疗效不佳。给予诊断需氧菌性阴道炎，由于患者曾多次使用多种抗菌药物无效，此次给予莫西沙星mg/d，口服一周，同时给予可宝净栓阴道用。1周后患者症状明显好转，于月经后复查，各项指标恢复正常，不适症状消失。
在门诊遇到反复治疗无效的阴道炎的患者，在排除假丝酵母菌外阴阴道病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎后，应考虑到可能是需氧菌性阴道炎，可行阴道分泌物细菌培养，根据培养结果及药敏试验进行治疗。在治疗方案的上应避免多次、重复的试验性应用抗生素，以免造成人为的耐药，增加患者的痛苦以及经济负担。
宫颈支原体阳性该如何治疗患者，26岁，在一次妇科体检中，被发现宫颈支原体阳性，并被告知这是一种性病。曾在多家诊所、医院进行多种抗生素治疗，多次复查仍是阳性结果，转入我院就诊，体检示阴道分泌物色白，量中等，无异味，宫颈外口可见轻度宫颈柱状上皮异位，液基薄层细胞检测(TCT)检查未见异常细胞，解脲支原体(UU)阳性，人型支原体(MH)阴性，患者已婚，近2年无生育计划。
近年来支原体与女性生殖道感染的关系受到广泛北京公立治疗白癜风医院湖南白癜风医院
