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年7月15日，世界卫生组织（WHO）发布了最新的《症状性性传播感染管理指南》及版《HIV,肝炎和性传播疾病的全球进展报告》。在本次更新中，WHO提出战略目标：到年，在全球降低90%的淋病。《世硕新语》小编对其中淋病和生殖道沙眼衣原体感染的相关最新流行病学数据及部分诊疗建议进行了要点整理，详细如下：

01

HIV,肝炎和性传播疾病的全球进展报告

WHO的此份报告指出：目前在性传播感染检测领域，分子诊断及自采样检测获得越来越多的实际使用及受到人群的广泛接受，在各个国家未来的防控中都值得推广。同时，各个国家也在不同程度上加强了对性传播疾病危害的认识，采取的国家政策与防控措施在不断提升。

①全球每年新发约3.74亿性传播感染病例，其中沙眼衣原体为1.28亿，淋病为0.82亿左右。西太平洋地区（即下图紫色部分，约中国+澳大利亚），每年新发STI约0.86亿。但由于新冠疫情所致，可能存在许多未上报的数据。

②每天约有万人新发感染性传播疾病。总体来说，每年新发沙眼衣原体感染男性约69.9（百万），女性约58.6（百万）；淋病方面，男性约35.9（百万），女性约46.49（百万）。

③西太平洋地区（即约中国+澳大利亚）女性沙眼衣原体整体感染率约4.2%，淋病约0.8%；男性沙眼衣原体整体感染率约2.2%，淋病约0.7%。

④WHO提出战略目标：基于年的淋病数据，到年，全球降低90%的淋病。

02

症状性性传播感染的管理

WHO最新出台的这份指南，详细阐述了主要五种临床症状的诊疗管理路径，即是有尿道分泌物、阴道分泌物、女性下腹痛、生殖器溃疡病、肛肠分泌物等症状的管理（以下仅摘录其中部分）。

1、有尿道分泌物症状的管理建议：

①进行分子诊断，如核酸扩增试验（NAAT），以确认是否有淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的感染。

②按当天检测结果处理。如果有尿道分泌物症状，但检查结果是阴性，则治疗非淋菌性和非衣原体性尿道炎（比如可能是滴虫感染之类）。

③如果就诊当天得不到分子诊断的结果，建议临床按照纳入淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染的情况考虑去治疗，同时用分子检测去管理性伴侣。

④治疗复发性或持续性尿道分泌物者，21天后进行重复性的分子检测（如NAAT），要检测如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、滴虫等。

2、有阴道分泌物症状的管理建议：

①对于有阴道分泌物症状的患者，在有质量保证的分子报告的结果基础上，世卫组织建议在同一次就诊时进行NG和CT及滴虫的治疗。

②对于持续性有阴道分泌物症状的患者，医院转诊，以诊断是否同时有NG、CT、滴虫及BV等感染。

3、女性下腹痛的管理建议：

①在当次诊治中同时治疗盆腔炎。

②有检测条件的话，建议检测CT、NG以及MG，以方便同时管理性伴侣。

4、有肛肠分泌物症状的管理建议：

①使用自行收集或临床医生收集的肛肠拭子进行分子分析（NAAT），以确认是否有NG或CT感染。

②如果有肛肠疼痛，另外治疗单纯疱疹病毒。

③对于持续性有肛肠分泌物症状的患者，医院转诊，以诊断是否有更多的病原体感染。

5、在该指南中，WHO同时也将男女生殖道常见病原体最常见感染的部位图示了出来，见下图（gonorrhoea：淋病奈瑟菌；chlamydia：沙眼衣原体）。

参考文献：GlobalprogressreportonHIV,viralhepatitisandsexuallytransmittedinfections,Guidelinesforthemanagementofsymptomaticsexuallytransmittedinfections，June预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇