女性白癜风好治 http://pf.39.net/bdfyy/
临床执业（含助理）考试必背考点之女性生殖系统临床执业（含助理）考试必背考点之女性生殖系统临床执业（含助理）考试必背考点之女性生殖系统

女性生殖系统炎症

一、女性阴道内存在主要为乳酸杆菌、呈酸性环境、清洗阴道时禁止碱性溶液清洗、作用：杀菌、自净作用

二、卵泡分泌的雌激素作用阴道、可使阴道上皮变厚、增加糖原含量、阴道上皮使糖原变为单糖、单糖遇到乳酸杆菌后转变为乳酸、维持阴道内酸性环境、为阴道的自净作用、

三、大阴唇自然合拢掩盖阴道口、防止感染

细菌性阴道病（非特异性阴道炎）

一、致病菌：加德纳感染与厌氧菌（最多、最常见）的混合感染

二、诊断特点：

1、阴道PH值＞4.5、

2、白带：灰白色、均匀一致、稀薄、鱼腥味、腥臭味白带、

记忆：喜（稀薄）新（腥臭味）厌（厌氧菌）旧

三、实验室检查：

1、胺臭味试验：10%氢氧化钾溶液与阴道分泌物混合出现鱼腥臭味

2、线索细胞阳性、

三、治疗：甲硝唑

真菌性阴道炎（外阴阴道念珠菌病、念珠菌性阴道病、假丝酵母菌阴道病、霉菌性阴道炎）

一、致病菌：真菌（霉菌性阴道炎、假丝酵母菌、念珠菌性阴道病等）、抵抗力下降的条件致病菌、

二、临床表现：

1、白带特点：豆腐渣、凝乳样白带、记忆：炸（豆腐渣样）乳（凝乳样）猪（念珠菌）

2、擦除白带后可见阴道红肿粘膜存在

四、治疗：

1、抗真菌治疗：达克宁、制霉菌素、咪康唑、氟康唑、XX唑等、连续2个月一般可治愈

2、碱性溶液冲洗、绝对禁忌酸性冲洗、真菌酸性环境促进生长

3、复发：念珠菌性阴道病复发需要治疗6个月

注：甲硝唑无效、甲硝唑为抗生素类

注：特点：抗生素无效（甲硝唑）、内源性外源性均可

滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫）

一、传播途径：性接触直接传播、为性接触性传染疾病、可间接通过物品传播

二、临床表现：白带特点：泡沫样白带、记忆：滴水、滴个泡

三、治疗：

1、哺乳期、妊辰期只能局部应用

2、甲硝唑、治疗时必须夫妻同治、并治疗期间禁止性生活、避免交叉感染

3、冲洗：酸性溶液冲洗

3、治愈标准：症状消失、连续三个月阴性为治愈

萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）

一、病因：雌激素水平降低、阴道粘膜抵抗力下降

二、白带特点：黄水样、血性白带、记忆：黄（黄水状）学（血性、脓胸）委（萎缩）

三、治疗：外用少量雌激素、常用为：乙烯雌酚、冲洗选择酸性溶液、最佳治疗方法：酸性冲洗后+阴道用乙烯雌酚

宫颈炎

一、急性宫颈炎：淋球菌感染、宫颈部出现红肿、阴道脓胸分泌物增多、治疗：抗生素

二、慢性宫颈炎：宫颈炎最常见的类型、白带增多：量增多、性质不变

1、病理表现：

（1）宫颈糜烂：交接部位存在磷状上皮、磷状上皮变为柱状上皮、呈现颗粒的红色

注：阴道为复层鳞状上皮、宫颈为单层柱状上皮、柱状上皮变为磷状上皮为宫颈癌

（2）宫颈息肉：宫颈局部黏膜增生、有突出、质地脆、易出血

（3）宫颈肥大：宫颈充血水肿、腺体组织增生、

（4）宫颈囊肿：宫颈腔堵塞、腺管开口堵塞、分泌物潴留腺腔

2、临床表现：白带增多

3、治疗：物理治疗

盆腔炎（急性盆腔炎）

一、发病诱因：上环、人流等宫腔操作史

二、临床表现：全身寒战发热、下腹坠胀疼痛、明显宫颈举痛、伴随阴道分泌物增多

三、鉴别诊断：慢性盆腔炎多以腰骶酸痛最常见

四、确诊：病原体检查

五、治疗：抗生素

注：只要出现“人流、上环”后出现发热腹痛

只要妇科出现“宫颈举痛”一定诊断盆腔炎

只要妇科出现“寒战高热、下腹痛”优先考虑盆腔炎

外阴上皮非瘤样病变

一、外阴鳞状上皮增生：镜下活检可见：棘细胞层变厚、治疗：糖皮质激素

二、外阴硬化性苔癣：外阴皮肤粘膜萎缩变薄、镜下活检见：棘细胞层变薄、治疗：局部雄激素治疗

女性生殖系统肿瘤

宫颈癌

一、好发部位：阴道与宫颈的柱状上皮与磷状上皮移性交接部位、常见病理类型：鳞癌、柱状上皮鳞状化、

二、发病原因：

1、HPV（人乳头瘤病毒有关）、常见于HPV16、HPV18型

2、性行为、性生活不节制

三、病理组织发生

1、鳞状上皮化：柱状上皮取代磷状上皮为宫颈糜烂、经过治疗后柱状上皮消失磷状上皮恢复原状为鳞状上皮化（良性）、

2、磷状上皮化生：磷状上皮化为良性、当鳞状上皮形态发生变化、本质不变为磷状上皮化生（良性）、

3、宫颈上皮内瘤变CIN：形态与本质均向恶性发生变化不典型细胞为宫颈上皮内瘤变CIN、

四、宫颈上皮内瘤变CIN分期：

1、CIN-I：异性细胞局限在上皮层的1/3内、

2、CIN-II：异型细胞局限在上皮层的1/3-2/3内

3、CIN-III：异型细胞超过上皮层的2/3、绝对未突破基底膜、称为原位癌、突破基底膜为侵润癌（宫颈癌）、由CIN-III转变为侵润癌（宫颈癌）一般需要5-10年

五、最常见的转移方式：

1、直接蔓延：最常见

2、淋巴转移：

（1）一级组：“宫”、“髂”

（2）二级组：“腹”、

六、典型临床表现：阴道接触性出血、宫颈有菜花状赘生物、可直接诊断宫颈癌

七、辅助检查：

1、首选：宫颈刮片细胞学检查、宫颈刮片、

2、确诊：宫颈活检

八、临床分期

1、I期：肿瘤只局限于宫颈内、

记忆：I期限宫颈：I期仅局限于宫颈、

AB看到小、

IA看毫米：单位均为毫米、显微镜可见

3.5分两栏：肿瘤侵润深度IA1≤3mm、IA2在3-5mm、宽度小于7mm、

IB看厘米：单位均为厘米、

4死好分界：IB1为5mm-4cm、IB2＞4cm

2、II期：超过宫颈到达阴道上2/3、主韧带、未突破阴道下1/3、骨盆壁

记忆：II期超宫颈、阴道和宫旁：突破宫颈到达阴道与子宫旁

IIA下阴道：侵犯至阴道、只侵犯阴道的上2/3、未到达阴道下1/3、

4死好分界：肿瘤侵润深度IIA1≤4cm、IIA2＞4cm

IIB累宫旁：IIB期侵犯子宫旁、绝对未到达骨盆壁、

手术也白搭：IIB期、III期、IV期不选择手术治疗

3、III期：侵犯阴道下1/3、骨盆壁

记忆：III期比II期、把肾来累积：III期累积到肾脏

IIIA阴下3：IIIA期到达阴道下1/3

IIIB到盆腔：IIIB期到达骨盆壁

4、IV期：侵犯至膀胱、肠道、盆腔、远处转移

记忆：IV期最好记、膀胱肠转移：转移到膀胱、肠道

九、巴氏分级：1级正常、2级炎症、3级可疑癌变、4级极为可疑癌变、5级确诊癌变

十、治疗

1、CIN-I：随访物理治疗

2、CIN-II、CIN-III：

（1）年轻人、有生育要求、宫颈锥切、

（2）无生育要求的CIN-III：子宫全切

3、IA1期：侵犯在宫颈为超过宫颈、深度≤3mm、宽度＜7mm、

（1）有生育要求：锥切、

（2）无生育要求：子宫全切

注：IA1前无需淋巴结清扫

4、IA2期：深度3-5mm、必须加做盆腔淋巴结清扫

（1）有生育要求：宫颈锥切+盆腔淋巴结清扫、

（2）无生育要求：改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫

5、IB1期：宫颈内、深度≤4cm、IB2期：宫颈内、深度＞4cm、IIA1期：阴道上2/3、IIA2期：阴道上2/3、宫旁：广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫

笔试面授十天九夜集训营

白天冲刺串讲，晚上做题考核再纠错背诵

高强度的学习效率＋全封闭的学习环境

高效备考，顺利通关

笔试押题直播六天六夜

浓缩高频考点考前抢分

小江老师全程主讲绝密押题

重点考题，深度精讲，考点全面

牢牢掌握提分30－50分

报名咨询

联系

小江老师：小江医考客服1：小江医考客服2：

QQ/