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消化疑难病案例解析和蒙医治疗特色-----慢性萎缩性胃炎病例间断上腹不适6年，复发16天。患者，女姓，56岁，于年6月5日就诊。间断上腹不适6年，复发16天。（一）问诊中年患者，病史多年，症状相对轻微，间断发生。通过问诊初步判断症状的来源，即间断上腹不适6年，复发16天。

即消化系统疾病或消化系统以外疾病均可导致腹部不适。（二）问诊主要内容及目的1.上腹不适的性质、诱因、发作规律及伴随症状如何？消化系统疾病症状多与进食、排便相关。消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌和功能性消化不良多呈与进食相关的上腹部胀痛或隐痛，而消化性溃疡有较明显的发作季节性和规律性，胃食管反流病常为饱餐后短时间内出现的烧灼感，可以伴反酸、反食，甚至有咽部刺激症状或慢性咳嗽。胰胆疾病的症状往往于进食油腻食物后出现。肠易激综合征的腹部症状往往与紧张情绪有关，并伴有排便的异常。2.是否接受过胃镜、B超等检查？消化性溃疡、胃癌和急性胃黏膜病变的诊断，主要依赖于胃镜检查。胰胆疾病和肝脏疾病往往需要B超甚至CT等影像学检查。3.就诊前的治疗情况及疗效如何？

体格检查时应注意：①全身营养情况及浅表淋巴结是否肿大；②腹部体征，如腹部压痛、包块、腹水征、肝脾肿大及肠呜音情况等。

1.血、便常规及便潜血；2.胃镜食管黏膜形态大致正常；胃窦黏膜变薄，结节样不平，黏膜下血管透见。幽门圆，十指肠球部及降部黏膜未见异常。诊断：慢性萎缩性胃炎。胃窦黏膜病理：黏膜腺体萎缩，可见肠化。

1.休息、规律饮食饮食以易消化的软食为主，忌辛辣、刺激食物，戒烟酒；避免精神紧张。尽可能避免使用NSAIDs药物。2.对症治疗选用PPI、黏膜保护剂及促动力药物缓解症状。

胃萎缩症。

治疗以助胃火、调巴达干赫依，对症治疗。药物选用通拉嘎一5、毛勒日达布苏一千里马、十七味平安散、壮西一11、十六味石榴平安散、如达一6、阿木日一6、八味大黄下清散、寒水石灰剂、壮西一6等。

胃痛则投温开水送服十七味平安散；呕吐则寒水石灰剂加三分之一量十六味石榴平安散温开水送服，或壮西一6或甘草六味散温开水送服。大便干燥则八味大黄下清散用三味大黄汤送服。

酸马奶有调节人体胃肠道内多种微生物群落、拮抗致病微生物的作用，酸马奶克服抗生素应用带来的医源性菌群失调症，从而改善肠道菌群环境，对胃肠道疾病、慢性胃肠炎尤其是萎缩性胃炎有良好的辅助治疗作用。Sukhov等研究慢性胃炎患者饮用酸马奶的疗效，发现肠道微生物群发生显暑变化、小肠内大肠杆菌、类杆菌、葡萄球菌数量减少，大肠内乳杆菌和双歧杆菌数量增加，慢性胃炎患者病情得到明里改善，腹痛症状消除。说明酸马奶对肠道恶性细菌性感染具有很好的治疗效果，可代替其他抗菌类药物，调节盲肠功能，增强抵御消化系统疾病的能力。

忌热、锐、腻、过热或过凉、不宜消化的坚硬、刺激性饮食，禁忌陈旧、不全熟或生食、变质品。配膳新鲜肉、蔬菜、牛奶、酸马奶、大米、白面稀饭、白开水、以逐渐习惯上述饮食，在不使身体疲惫的前提下，做适宜身心的活动，在温湿适度、安静舒适的环境中调养。

作品：五畜浮雕画

作品：蒙医阴阳学说浮雕画

材质：锻铜

创作：铁木雕塑

安放：内蒙医院门诊大厅