作者：吴文湘，刘朝晖单位：医院妇科

性传播感染(sexuallytransmittedinfection，STI)是指通过性接触或类似性行为所引起的感染。据《性病防治管理办法》规定，我国目前重点防治的STI共8种，即梅毒、淋病、艾滋病(AIDS)、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。列入法定报告传染病的性病为淋病、梅毒、AIDS。STI是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。STI是全球性的社会及公共卫生问题，具有发病率高、流行范围广的特点。

性传播感染(sexuallytransmittedinfection，STI)是指通过性接触或类似性行为所引起的感染。据《性病防治管理办法》规定，我国目前重点防治的STI共8种，即梅毒、淋病、艾滋病(AIDS)、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道

炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。列入法定报告传染病的性病为淋病、梅毒、AIDS。STI是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。STI是全球性的社会及公共卫生问题，具有发病率高、流行范围广的特点。

1.性传播疾病流行特征及现状

1.1世界范围内流行情况近年来，STI发病率在世界范围内呈逐年上升趋势，其发病率高，危害大。STI在近些年已经成为致残和致死的主要原因。作为隐蔽性的流行病，无论在发达国家还是发展中国家，AIDS出现后，STI的控制才得到高度重视。据世界卫生组织(WHO)统计，全球每年15—49岁人群中可治愈的STI发生率欧洲为12%，东南亚为20%，美洲为33%，非洲为24%。在15—49岁人群中，年仅4种可治愈的STI就有4.亿新发病例，比年新增11.3%，包括梅毒万，淋病万，沙眼衣原体感染万，滴虫病万。在全球范围内，STI造成了巨大的社会、卫生和经济负担。据统计，在发展中国家，性传播疾病（不包括AIDS）是导致15—44岁女性失去健康生活的第2位原因。美国疾病预防控制中心报道，在美国每年约有万新发STI病例，其中约半数的感染者为年龄在20～24岁的年轻人。年美国报道的10种最常见的疾病中有4种是STI。在美国，STI每年直接的医疗费用约为亿美元。几十年来，STI已经成为发展中国家成人就医的前5位病因之一。

1.2我国女性STI发病情况

1.2.1发病率逐年上升、构成比出现变化我国自年以来，STI的发病率出现上升趋势。-年全国8种报告性病发病率呈上升趋势，由年的例（报告发病率为15.48/10万），增至年的例（报告发病率为68.91/10万），年均增长19.30%(增长幅度范围2.59%—36.88%)。全国性病发病较高的地区为珠江三角洲、长江三角洲、闽江地区、东北三省、京津地区和重庆地区，发病较低的地区为华北与中原部分地区、西北部分地区和西南部分地区。人群分布：男女性病病例的比例逐渐缩小，由20世纪90年代早期的1.60:1—1.69:1缩小至20世纪90年代后期的1.35：1—1.40:1；以20—39岁年龄组发病率最高，约占全部性病病例数的80%以上。

近年来，我国AIDS、梅毒的发病率呈逐年上升趋势，淋病略有下降。年我国报告AIDS发病数为例，年我国报告AIDS发病数为例，发病率增加16.71%[发病率不包括既往已报告的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者转化为AIDS病例]；年我国共报告梅毒发病数为例，年为例，增加3.27%；年我国共报告淋病发病数为例，年为例，减少6.68%。

年全国个性病监测点报告显示，5种监测性传播感染的发病数为例，总发病率为.07/10万，其中包括梅毒44例，发病率为58.54/10万；淋病例，发病率为27.62/10万；生殖道沙眼衣原体感染

例，发病率为32.29/10万；尖锐湿疣例，发病率为29.35/10万；生殖器疱疹例，发病率为8.28/10万。年首次在全国个性病监测点开展生殖道沙眼衣原体感染的病例报告。

目前，我国STI流行已从沿海蔓延到内陆，从城市向农村发展，从高危人群向低危人群蔓延。我国年31个省区市3种主要性病(AIDS、淋病、梅毒)的发病率资料分析显示，全国性病的发病存在明显的高发区，而低发区发病特点不明显，更接近一般发病水平。

近年来，梅毒疫情呈上升趋势，已成为我国发病率最高的性传播疾病。解放前，我国梅毒患病率高达5%~10%，在北京、上海等地85%的妓女患有梅毒。解放初，我国实施了一系列的梅毒控制措施遏制梅毒的蔓延。20世纪60年代，我国已基本消灭了性病。80年代以来，随着对外交流的增多，梅毒在我国重新出现。近年来，梅毒发病率连年攀升，年报告例，年发病率为6.50/10万；年报告例，年发病率为24.66/10万，发病率年均增长14.3%。年我国梅毒发病人数跃居全国甲乙类法定报告传染病病种的第4位，首次成为发病率最高的性病。年、年梅毒发病人数均居全国甲乙类法定报告传染病病种的第3位。中国疾病预防控制中心(CDC)数据显示，年我国共报告梅毒例，与年相比增长了16.43%；死亡69例，与年相比增长了10.64%。梅毒的发病率存在地区差异性，发病人群有从高危人群向普通人群扩大的趋势，尤其是农民工、老年患者发病率较高。梅毒发病人群主要集中在东南沿海经济发达地区，其中浙江、福建、广东、江苏、广西和上海6个

省市梅毒病例数占全国报告病例总数的55%以上。由此可见，我国梅毒流行形势日益严峻，防控任务艰巨。

1.2.2高危人群包括：(1)性从业者，是STI的高危群体。(2)妇女有婚外性行为或丈夫有婚外性行为。(3)丈夫或性伴有STI者。(4)流动人口。(5)本人或性伴吸毒或为静脉毒瘾者。(6)接受不规范的输血或血制品者，如某些地区的HIV感染较高与其采用不正当的献血方式有关。

2.女性STI的防治

在过去的年里，STI研究领域的重点已经发生了巨大的变化，