导语：以往，人们认为夫妻不孕不育都是女方原因，不存在男方因素，但随着医学对生殖健康的不断深入，发现男方、女方在不孕不育夫妻中各占一半，并且因生存环境、饮食环境等原因，男性不育比例逐渐增高，甚至有越来越多的男性无精症被发现，那么，男性无精子症是什么原因呢？还能治疗吗？我是江西中医院泌尿男科杨应国主任，今天就给大家聊聊无精子症的相关科普。

0PART无精症的概念无精子症是指男性精液中没有精子存在，方法是连续3次精液及射精后的尿液，以r/min离心标本5分钟后沉渣镜检未发现精子。无精子症是男性不育的主要原因，临床表现可伴有勃起困难、无法射精等，也可伴有性功能障碍。02PART无精症的病因无精症病因大概分为以下几种情况：（）精子生成障碍：遗传性疾病，常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等；先天性睾丸异常，睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍；睾丸本身病变，如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。（2）内分泌和药物损伤：垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

（3）阻塞性无精子症：患者第二性征，性欲，性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出，病因包括：先天性畸形，常见有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育；感染，淋球菌，结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞；附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；损伤使输精管道阻塞。

03PART无精症患者也可以生育

无精子症是指连续3次取精，将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子。

无精子症可分为两大类:

●第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称非梗阻性无精症。

●第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

●梗阻性无精症患者

部分患者可以通过输精管复通术、附睾-输精管吻合术、射精管囊肿切开术等恢复输精道的通畅性，从而有机会恢复正常的自然生育能力；而输精管缺如以及其它不能通过外科手术复通的患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管助孕。

●非梗阻性无精症患者如果把正常雄性睾丸比喻为出产精子的一片沃土，那非梗阻性无精子症的睾丸，则像是贫瘠的土地，土地中原有的种子大量死亡，因而寸草不生。很多患者存在基因缺陷，这些问题可能是父母遗传所致，也可能是自身基因突变所致。排除绝对的致病基因问题，可以通过睾丸切开显微取精手术，在20倍手术显微镜下，如同沙漠中寻找绿洲那样，找到可能存在精子的曲细精管。再经由经验丰富的检验技术员研磨找精后，将这些珍贵的精子进一步冷冻保存，以备之后进行ICSI治疗。所以说，无精子症，并非绝症！目前我院在无精子症患者中取精成功率可达30%～50%，能较好解决无精子症患者生育自己后代的问题。你若选择不放弃，我们便共同努力！（文中图片来源于网络，如果侵权，麻烦联系删除！）医生简介

杨应国

副主任医师

从事泌尿男科临床工作0余年，主要擅长于前列腺疾病、性功能障碍及男性不育、泌尿系感染、性传播性疾病诊治临床工作，对前列腺增生手术治疗有一定研究，发表泌尿男科专业论文0余篇，承担省卫计委课题一项。

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我的情况应该怎么治疗？

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