提起“产褥感染”，让我立即想起几年前的一幕。在医院遇到几名家属匆匆送来一名产妇，她自然分娩后20余天，产程顺利，后来高热3天，最高达39度以上，下腹疼痛......医生掀开产妇身上厚厚的被子，一股臭味扑鼻而来。
经了解，这名妈妈生产回家后从未清洗过会阴部，怕受凉而一直穿很厚的衣服，盖很厚的被子，因担心影响哺乳，没有服用出院时带的药物，并且一直卧床休息，没有下床活动......大家知道什么是产褥期感染吗？它有哪些具体表现呢？
产褥感染是指：分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为1%~7.2%。是产妇死亡的四大原因之一。
产褥感染的具体表现：
1.急性外阴、阴道、宫颈炎
外阴：局部灼热、疼痛、下坠。
阴道：裂伤及挫伤，表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。
宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
2.剖宫产腹部切口、子宫切口感染
多发生于术后3~5天，有严重患者组织坏死、切口部分或全层裂开，伴有体温明显升高，超过38°C。
3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜，称子宫内膜炎，侵及基层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。
4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。淋菌感染形成脓肿后，高热不退。
5.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎
症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。
体征：下腹部有压痛、反跳痛。
6.血栓性静脉炎
常见的发生部位有盆腔、下肢和颅内等。
盆腔血栓性静脉炎。厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、阴道静脉，促成凝血，产后1~2周多见。表现为寒战、高热且反复发作。
下肢血栓性静脉炎，病变多位于一侧股静脉和腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。局部静脉压痛或触及硬索状包块。
7.脓毒血症及败血症
病情加剧，细菌进入血液循环引起，尤其是当感染血栓脱落时可致肺、脑肾脓肿或栓塞死亡。表现为高热、寒战、全身中毒症状明显。
随着无菌技术的建立，抗菌药物的问世，输血的普及，创伤性手术的减少，卫生宣传的加强，以及妈妈们对孕期和产后保健的认知，产褥感染引起的死亡已明显减少，但即使如此，对产褥感染也应有足够的、科学的认识，为预防其发生应做到：临产前2个月避免性生活、盆浴，及时检查并治疗妇科炎症。产褥期保持会阴清洁，产后遵医嘱预防性应用抗生素，一旦发生不适或异常情况及时就诊，以免错过治疗时机，造成不可挽回的后果。
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