作者：张磊
广州金域医学检验中心有限公司临床微生物室
1、前言
输精管道（seminaltract）的细菌感染被认为是男性不育症的一个重要原因。明确的病原体主要包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。其他可能病原体包括肠球菌，金黄色葡萄球，克雷伯菌属，大肠埃希菌和其他革兰阴性杆等。
对于可分离培养的临床意义明确的病原体，如淋病奈瑟菌，任何数量的检出均有意义。而对于可能病原体，其在精液中浓度CFU/L，始被定义为与不育有关的“有临床意义数量的菌精症”。但需要注意的是，这种浓度的细菌也可能是在标本采集时被环境或尿道口周围定植菌污染所致，故需要结合临床症状进行诊断！
2、标本处理1)直接镜检：不需要.
2)培养基和培养条件：见下表。
培养基
培养条件
血琼脂（BA)
CO2,35oC×48h
麦康凯琼脂（MAC)
O2,35oC×48h
巧克力琼脂（CHOC）
CO2,35oC×72h
3)标本接种：完全液化的精液标本，取10μl接种BA和MAC，以进行细菌的定量计数。CHOC平板主要用于淋球菌的检验，可直接接种，或推荐使用无菌生理盐水1：2稀释标本进行接种。
3、读板和培养结果处理1)淋球菌：BA和CHOC平板上生长的任何数量的淋球菌，均认为是病原菌，需进行进一步鉴定或药敏试验。
2)BA平板生长的可能病原菌：按下表进行处理。
BA平板上菌落数
菌落计数
处理
非精道病原菌（见下表）—任何数量
任何数量
不处理
可能的精道病原体（见下表）：
10
CFU/L
不处理
10
CFU/L
鉴定+药敏
注：可能的精道病原菌包括：淋球菌（任意数量）、肠杆菌科、铜绿假单胞菌、其他革兰阴性杆、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、Β溶血链球菌。非精道病原体包括：类白喉杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、芽孢杆菌、草绿色溶血链球菌、乳杆菌属、酵母样真菌。
4、结果报告1)阴性报告
a)无菌生长：报告无菌生长。
b)非精道病原菌生长（任意数量）：报告无致病菌生长。
c)可能的精道病原体生长,菌落计数CFU/L：报告无致病菌生长。
2)阳性报告
a)淋病奈瑟菌生长，报告：检出淋病奈瑟菌生长。有条件的实验室可报告药敏试验结果。
b)CFU/L可能精道病原菌生长且无其他生长，报告：可能精道病原菌的菌种鉴定和药敏结果。同时备注：检出有临床意义数量的可能病原菌，但不排除标本采集时被环境或尿道口周围定植菌污染的可能，请结合临床症状进行诊断！
c)CFU/L可能精道病原菌生长且存在其他无意义菌生长，报告：可能精道病原菌的菌种鉴定和药敏结果。同时备注：检出有临床意义数量的可能病原菌，但同时存在其他无临床意义的细菌生长，不排除标本采集时被环境或尿道口周围定植菌污染的可能，请结合临床症状进行诊断！
5、主要参考文献KeckC,etal..Seminaltractinfections:impactonmalefertilityandtreatmentoptions.HumanReproductionUpdate4(6):-.
CottellE.FertilityandSterility(3):-.
WorldHealthOrganization..LaboratoryManualfortheExaminationofHumanSemenandSperm–CervicalMucusInteraction,3rded.CambridgeUniversityPress,Cambridge.
编辑：屈平华
审核：陈茶
医院/广州中医院
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