生殖道排液是妇科临床最常见的一种症状,生殖道排液可根据排出液的性质分为白带和非白带性经阴道排出物两大类。
生理性白带:它是白色、絮状、带有黏性的液体,其量及性状随月经周期稍有变化。
当白带的量、色泽和性状发生异常时,成为病理性白带或白带异常。病理性白带根据其性状一般分为五种:1:透明粘性白带;2:脓性白带;3:血性白带;4:血性白带;5:血水样白带。病理性白带还可根据病因的不同分为以下四种:1:非炎症性白带;2:炎症性白带;3:异物刺激性白带;4:癌瘤性白带。
白带增多伴随外因瘙痒
由于白带的刺激常可致患者外阴瘙痒或外阴阴道灼热感,此类瘙痒的程度不同,有时或轻或无瘙痒感,有时可表现为奇痒,通常阴道炎由于分泌物比较多,常可致外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎属于这一类疾病,并需要根据临床表现和妇检、实验室检查逐一甄别。
白带增多不伴随外阴瘙痒
子宫颈炎
引起外阴瘙痒,妇科检查见宫颈红肿、渗出等急性炎变。或见宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿,而白带中无滴虫、霉菌检出、组织病理检查排除宫颈癌。
淋病
淋病是指由淋球菌感染所致的泌尿生殖系统的化脓性炎症性疾病。60%~80%的妇女感染淋病后无症状,有症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难,同时有阴道分泌物增多,常为黄色脓性白带,伴外阴部灼热刺痒感。检查可发现外阴、阴道口及尿道口充血、红肿。发生急性宫颈炎时,可见宫颈充血糜烂,有黄绿色的脓性白带从宫颈外口流出。
不洁性交史及上述症状体征有助于诊断,但由于淋病的临床表现缺乏特异性,确诊有有赖于实验室检查。
引导衣原体感染
衣原体泌尿生殖道感染以性传播为主,本病一般好发于青年性旺盛期,在女性可引起尿道、前庭大腺、宫颈、子宫内膜、输卵管和盆腔等处的炎症。
衣原体感染后发病缓慢,临床上多无明显的症状和体征,常被误诊。本病白带为脓性,可伴尿道刺激症状,合并淋球菌感染后,阴道、尿道口持续分泌物异常。白带中可查到衣原体。
阴道支原体感染
支原体是能够独立生活的最小的细胞。解脲支原体可通过性传播而引起生殖道及泌尿道症状,主要表现为白带增多,为浆液状白带,同时伴有尿急、尿痛、排尿困难。但绝大多数妇女感染解脲支原体后无症状。确诊需要用特别的器具或棉拭子伸入宫颈外口内2cm,刮取粘膜组织,分泌物中查到支原体可确诊
阴道腺病
阴道腺病患者多无症状,本病所致白带呈稀薄粘液性或血性,检查见阴道壁有散在的小囊肿,是本病的特点。阴道镜检查结合病理活检可确诊。
白带增多伴下腹疼痛
子宫内膜炎
可引起白带增多并可伴下腹疼痛外,检查可见宫颈举痛,子宫体正常大小或增大,压痛明显,并可见宫颈口有脓性分泌物。白带涂片有大量脓细胞而无其他病原体或特异性感染(如淋巴结、结核杆菌)证据。经期、产褥期、流产后出现白带增多伴下腹痛、发热等全身症状,是本病的特点。
急性输卵管炎
育龄期妇女白带呈脓性或血性,伴有一侧或双侧下腹部剧痛、大便时加重,检查示附件区压痛明显,并有血象升高,据此特征本病诊断即可成立。
输卵管积水
阴道排液稀薄、透明,很少发生下腹痛,妇科检查可扪及子宫旁有光滑、呈「腊肠样」的囊性肿块,为本病特点,腹腔镜或剖腹探查术可确诊。
盆腔瘀血综合征
白带多为清澈的粘液,腹痛轻,主要为腰骶部或下腹部的坠痛,疼痛在久立、劳累或性生活后加剧为本病特征,三痛(下腹痛、性交痛、痛经),二多(白带多、月经多),一少(阳性体征少)是本病的特有组合症状。
医院宣