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--边听音乐边看文，也是一种享受哦--

飒姐这辈子最恶心的，就是把婚姻当儿戏，搞外遇的家伙。

不管什么外遇，不管是男人出轨还是女人出轨，别结了婚以后才说自己遇到了真爱，又当又立简直就是世界上最自欺欺人的丑恶嘴脸。

在飒姐心中，家庭是一个人最珍贵的财富，特别是有了孩子之后，再怎么忙，我也会争取一切时间多陪陪家人。所以打心眼里，飒姐就不喜欢那些搞外遇的人，周围有这样的朋友，知道他们是这样的人以后，我也会渐渐疏远，道不同不相为谋。

还有一种「外遇」，这世上所有人遇上，都会觉得讨厌和棘手。这就是臭名昭著，让人谈之色变的“宫外孕”。

精子和卵子虽然是正儿八经的原配，但是也并非都是老老实实造娃过日子的主儿，总有那么几对野心勃勃想搞事情。正常情况下，精子和卵子见面后，应该在子宫腔内着床种植发育。而一些与众不同的受精卵，却非要「心比天高」，宽大舒服的宫腔，人家根本看不上眼。

在这些找麻烦的群体中，一大部分去了「输卵管主题酒店」度假，还有一些口味更特别的，跑到卵巢、腹腔、阔韧带甚至宫颈这些地方去了。

“心比天高”的结果，就是把自己弄成了“命比纸薄”。要知道受精卵是要发育成宝宝的，宫腔可是个温暖宽大的精品总统套房，还能随着宝宝的生长发育越变越大，给宝宝足够的空间。

其他这些地方，无论哪一个都没有这么厉害的功能。在这些地方着床的受精卵，是不能够正常发育长大的。

任何影响受精卵进入到宫腔内的因素都有可能是输卵管妊娠的元凶。主要的有输卵管的慢性炎症，常见的油结核杆菌，衣原体，淋球菌的感染导致的输卵管肿胀、狭窄、官腔的堵塞和僵硬。以及输卵管的发育和功能的异常，输卵管的过长和过细。

而卵子的游走和输卵管周围肿瘤，子宫内异症等也有可能影响到输卵管的正常功能，造成「外遇」的发生。

01.为啥说这种「外遇」更棘手？

因为招呼的不好，就有可能致命！拿最常见的输卵管妊娠来说。因为输卵管本身就是个狭窄的管道，管壁缺乏黏膜下组织，肌肉还很薄弱。根本就没办法承受受精卵的折腾。所以到了最后，结局往往就是下面这些：

首先是流产。这个流产可以是完全流产，还可能是不全流产。跟正常怀孕的流产不同，孕囊不是在宫腔里面流掉的。一般来说，输卵管妊娠的流产多见于壶腹部妊娠。发育不良的蜕膜被胚胎撑破，胚囊剥落进入管腔，然后排出到腹腔，形成完全流产。这是比较幸运的一种结果了。

不完全流产就是在输卵管上面形成一个反反复复的出血病灶，今天来点明天来点，久而久之，肚子里面积血，疼痛如影随形，还可能粘连得一塌糊涂。

要么就发生破裂。破裂多见于输卵管峡部的妊娠。毕竟这里太窄，绒毛侵蚀输卵管壁，可以把管壁给穿破。破裂的出血相对于流产的出血来说，要多得多得多，也要凶险的多得多。

尤其是输卵管间质部的妊娠更可怕，因为这个地方的局部肌肉组织比较厚，有时胚胎可以长到三四个月才发生破裂，加上这个部位血管非常丰富，一旦破裂，短时间内就有可能引起休克，甚至危及生命。

极少数更奇葩的，极少数的输卵管妊娠破裂或者流产后，胚胎排入腹腔，形成继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。新闻上报道的孩子不在子宫里而在肚子里，甚至长在肝脏上，就是这种情况了。

02.如何早点发现“外遇”？

第一次的超声检查十分重要：在异位妊娠的诊断中，有典型的破裂症状和体征的，诊断并不困难。但是还有那么些症状不典型的，和在没有破裂前压根就没有症状的，就容易忽略和漏诊误诊了。

HCG和超声检查二者结合：异位妊娠的患者血液中HCG的值常常较正常妊娠低。采用阴道B超检查，要比腹部B超的准确性高。B超会看到子宫稍稍增大，或者基本正常，但是宫腔里面就是看不到妊娠囊。有时宫腔外会看到囊性或者囊性性的肿块。少数在6~8周尚没有发生流产和破裂的异位妊娠患者，一旦在肿块内发现妊娠囊回声和胎心搏动，即可确诊异位妊娠。

B超下看到腹腔或者盆腔有较大的液性暗区，也有一定诊断价值：这时可以配合阴道后穹隆穿刺，一旦抽出不凝血或者陈旧性的血液，则可以判断有内出血。如果穿刺阴性但仍有可以症状，可以进一步进行腹腔镜检查。

目前随着异位妊娠的诊断率提高和腹腔镜的逐渐普及，可以根据病变的具体部位选择手术方式，这种微创手术相对于传统手术来说，可以提高术后妊娠率，比较适合有生育要求的年轻患者，特别是已经切除一侧输卵管，或者输卵管妊娠包块＜3CM，术后输卵管长度≥5CM的患者。

不过腹腔镜可不适合有大量出血和休克的患者。只要出血量大，发生休克，一定要争分夺秒，抗休克的同时尽快进行开腹手术。一般采用输卵管切除术，尽可能保留卵巢。而输卵管间质部的妊娠，一定要争取在破裂前进行手术，万一发生大出血，失去的很可能不只是输卵管，还有不能重来的生命。

03.别不把这当回事！

几乎每年，飒姐都会遇到一些风险非常高的宫外孕孕妇。多年前曾经碰到过一位孕妇，停经8周宫内都看不到孕囊，B超提示输卵管部位有包块。当时这位病人没有任何症状，所以当时虽然我极力劝说她住院，她不以为然想着继续观察看看，执意回家了。

终于三天后，一直担心的事情发生了。这位孕妇忽然发生剧烈的腹痛，还伴随阴道流血。医院的路上，人已经休克了。到医院时候已经测不到血压也摸不到脉搏，打开腹腔，一肚子的血，满满的，全是血。虽然我们全力以赴，还是没能把她给救回来。

虽然已经过去了很久，但是我永远都忘不了这位病人的家人趴在她身上哭泣的情景。那种天人永隔的心痛让旁观者都忍不住落泪。可是再怎么做也晚了，时光无法倒流。

从那之后，在遇到类似的情况时，我都会更加小心谨慎。在医生的岗位上久了，看多了悲欢离合，更意识到生命的可贵。在生命面前，什么名利钱财，都是个P。这话虽然糙，理却一点儿也不糙。

飒姐活得特别爱惜自己，因为我知道只有拥有生命，才有机会去享受生活，才有机会去感受幸福。不然，所有的一切都是一个虚无缥缈的零。

多爱惜自己点儿，同志们，这不是什么丢人的事情。要知道，MONEY诚可贵，地位价更高。木有小命在，一切都得抛。

End

撰文飒姐/编辑飒姐、六一

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