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1.下列哪项不符合前置胎盘的表现

A.胎先露下降受阻

B.无痛性阴道出血

C.子宫下段闻及胎盘血流音

D.子宫张力较高，胎心音不易闻及

E.宫底高度与孕周相符

答案：D这道题主要考察前置胎盘的临床表现。前置胎盘指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。

完全性前置胎盘：初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态

边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

2.关于胎盘早剥的处理，正确的是

A.纠正休克，大量补液

B.确诊为轻型者，可行期待疗法

C.妊娠37周可不剖宫产

D.经阴道分娩者不宜破膜

E.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

答案：E胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛=、腰痛，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现休克征象。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。

胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。尤其重型胎盘早剥，应立即行剖宫产

3.下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是

A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转

C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

答案：A衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

4.胎盘的组成包括

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜

B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜

D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

答案：E胎盘是胚胎和母体组织的结合体。它由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。

叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分，胎盘的主要结构是绒毛。胎儿正是靠着胎盘的血液循环从妈妈流经胎盘的血中获取生长所需的营养物质的。底蜕膜：构成胎儿的母体部分。

5.甲硝唑不是是下列哪种疾病治疗时的首选药物

A．滴虫性阴道炎

B．细菌性阴道炎

C．念球菌阴道炎

D．老年性阴道炎

答案：c

滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，常伴泡沫样分泌物，不同程度瘙痒，白带增多变黄绿色。甲硝唑治疗，或用高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。

细菌性阴道炎：由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热。甲硝唑治疗。

念球菌阴道炎：外阴瘙痒，白色豆渣样白带，氟康唑或制菌霉素治疗。

淋病：淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。

老年性阴道炎：阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

甲硝唑或氧氟沙星治疗。

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