词源
“淋病”这个词怎么来的，我没有详细考证过，我上学时教授是这么解释的：淋病的典型表现就是外生殖器有脓液不停渗出。日常生活中常见的脓液都比较黏稠，而淋病的脓液量多而稀薄，所以感觉上像是外生殖器不断有水流出。“淋”做动词解释，就是水不停流出的意思。在英文中，淋病的单词是gonorrhea，gono-是“生殖器”的意思，-rrhea则是“液体”的意思。看来东西方文明都看到了淋病的突出特点。（此处其实有配图，但是可能会引起读者不适，能忍受的读者可以回复“淋病尿道口”查看图片，本关键词有效期至年12月31日23:59，嗯，这么恶心的图片就不要留到新年了）
流行态势
淋病是最常见的性传播疾病之一，长期位居性病流行榜第一，中外皆如此。二战期间，盟军甚至还专门为预防淋病制作宣传画，劝导官兵洁身自好以免因病导致战斗力损失。
虽然这几年梅毒已经赶超淋病成为最常见性病，但是淋病仍然雄踞老二位置。淋病的潜伏期很短，平均2-7天发病，快的病例几小时就能发作。综合这两点，“昨晚打了炮，今天频繁尿”的病例，如果要从性病里头选的话，最大的可能性就是淋病。
传播方式
淋病是非常典型的性传播疾病，因为它的元凶----淋病奈瑟菌对各种理化因素非常敏感：干燥？2小时死翘翘！洗澡的热水（42℃）？15分钟死翘翘！随便喷点消毒剂？几秒钟到几分钟死翘翘！（取决于消毒剂的品种、浓度）淋病奈瑟菌不怎么喜欢进入血液（所以全身播散的淋病极少见[注一]），血液途径和蚊虫叮咬都不适用。对它来说，性接触才是最佳选择----直接从人到人，而且整个过程都在潮湿舒适的氛围下进行。在漫长的进化过程中，淋病奈瑟菌深谙此道，它是已知的性传播疾病中感染效率最高的一种。可以预见，绝大多数成人患者是通过性接触感染的，那些“酒店床单不干净”一类的说辞，几乎可以肯定是借口。同样道理，淋病的治疗需要和性伴侣同步进行，以免两人（或者多人）来回反复传染。
临床表现
有意思的是，淋病的侵犯部位也和性行为的方式有关。人类常见的性行为方式有：阴道交肛交口交相应的，淋病的侵犯部位有：男/女性泌尿生殖系统肛门直肠咽-扁桃体侵犯了哪个部位，哪个部位就有可能出现症状，比如，侵犯了泌尿生殖系统，可以表现出尿路刺激征；侵犯了扁桃体，可以有发热、咽痛、扁桃体红肿化脓等等。不过，此处我不详细描述症状，你知道为什么吗？因为大多数患者是无症状的[注二]，如果对淋病没有足够清醒的认识，他们很可能在不知不觉中错过治疗时机。
检测方法
那，没症状怎么判断自己有没有被感染呢？这要感谢核酸倍增检测技术（NAAT）。你可以把它想象成一台特殊的显微镜（倍增），专门查看样品中的遗传物质（核酸），如果发现了符合淋病奈瑟菌的DNA，检测就显示为阳性。NAAT对标本的适应性很好，甚至允许患者在家自行取材----领取工具之后，女性自己用棉签收集阴道分泌物，男性则留取晨尿的第一段。如果曾经发生过肛交，自己用棉签塞肛取得肛门直肠分泌物标本。同理，如果发生过口交，那就用棉签拭取咽部标本。标本收集完之后送到指定地点就可以了。由于取材方便，有些国家的政府甚至资助青少年公民开展年度淋病筛查，有利于帮助无症状患者得到规范治疗，控制淋病在人群中的传播。原来可以在家DIY吖，小草君昨天说得好吓人哦，什么妇检啦，插男人的“马眼”啦……吓死宝宝了！不，昨天说的是“有症状”的患者。有症状的患者，尤其是男性，取脓液涂片镜检是更快的选择，如果显微镜下见到了元凶的真容，这对医生的诊断帮助很大：
如图所示，淋病奈瑟菌是一种双球菌（成双成对出现的球形/椭球形细菌）。男性尿道口寄生的正常菌群中，很少有这样尊容的细菌，所以，涂片检查要是看到这样的情景，就可以确诊淋病了。阴道寄生菌则非常多样，很多无致病力的寄生菌也是双球菌，所以，镜检只有参考价值。另外，镜检对标本要求高，不管是男性还是女性，镜检阴性都不能排除淋病，所以，医生也经常打组合拳----同时用多种方法进行检测。限于篇幅，其他检测方法就不多说了。
治疗
淋病的病原体是一种细菌，所以治疗方法是抗生素。虽然有很多抗生素能够抑制淋病奈瑟菌，但是只有少数几种有特效。特效到什么程度？特效到“数小时见效，一次根治”。咦，这不是街边性病小广告的宣传吗？对，正是人类发现了根治淋病的治疗技术，这才奠定了90年代小诊所兴旺的客观基础（另一个基础是淋病多年稳坐“最常见性病”宝座）。当然，医院是如实告诉你其中的医学原理，而小诊所（及其升级换代产品----医院）则会包装成祖传秘方，然后超高价卖给你。淋病虽然有特效药物，但是也医院。因为淋病奈瑟菌的破坏力很强，经常引起结疤（瘢痕修复），这些伤疤组织是药物的屏障，所以，越拖到后面，治疗效果越差。抗生素可以灭菌，但是无法祛疤，如果男性生殖系统出现结疤现象，将降低男性的生育力，甚至造成不育；女性生殖系统出现结疤现象，将造成各种粘连、慢性腹痛、宫外孕以及不孕。说到生育，如果孕妇有淋病，可以导致胎儿流产、早产以及新生儿淋菌性结膜炎等等，贻害下一代。
复诊
有两个目的，一个是评估治疗效果----虽然淋病有根治方法，但淋病奈瑟菌的耐药问题却是个严峻考验。另一个是检测其他性传播疾病----衣原体、梅毒螺旋体、HIV等也能通过性接触传播，合并感染并不少见。只不过其他疾病的潜伏期或者窗口期不像淋病那么短，所以，这些性病的检测可能需要放在复诊的时候进行。
预防
淋病虽然有办法治，但是得病终究不是好事，更何况还有不少性病是无法治疗的。因此，跟我念三遍：洁身自好，使用套套！洁身自好，使用套套！洁身自好，使用套套！
注一：淋病奈瑟菌很少全身播散，一旦全身播散往往是致命的。注二：过去认为男性感染淋病通常是有症状的，女性感染淋病通常是无症状的，新近的研究发现，不管男女，感染淋病后多数表现为无症状。
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