刘群策上饶县妇幼保健院
笔者从事孕前优生健康检查工作，特整理一份简明意义供同行科室参考，不足之处欢迎来信指正。
一般孕前优生健康检查检验科相关项目包括：阴道分泌物检查（白带常规、淋病奈瑟菌检查和沙眼衣原体检测）；血常规分析；尿常规检查；血型测定；血清葡糖糖检查；肝功；乙型肝炎血清学五项；肾功；甲状腺功能测定；梅毒螺旋体检测；TORCH检测（含风疹病毒IgG抗体，巨细胞病毒IgG／IgM抗体，和弓形虫抗体IgG／IgM抗体检测）等。
相关检测项目简易介绍如下：
1.血常规分析
检查项目
参考值
简明临床意义
白细胞数目（WBC）
4.0-10.0×/L
增高：细菌感染、白血病；
降低：病毒感染、再障、肝硬化、放疗化疗后
淋巴细胞
百分比
18.3-47.9％
增高:病毒感染、白血病等；
降低：免疫缺陷、某些传染性疾病的急诊期、放疗化疗后等
单核细胞
百分比
4.2-15.2％
增高:见于某些细菌感染（结核，伤寒，亚急性细菌性心内膜炎等）、某些寄生虫病（疟疾，黑热病等）、单核细胞白血病、重度感染治疗后的恢复期增高等
中性粒细胞百分比
41-74.3％
增高:见于急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、中毒等；降低：某些病毒性感染（流感，麻疹流行性腮腺炎等）
嗜酸粒细胞百分比
0.2-7.6％
增高：见于过敏性疾病、寄生虫感染、某些皮肤病、传染病、血液病；降低：见于伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、使用肾上皮腺皮质激素等
嗜碱粒细胞百分比
0.1-1.2％
增高：慢性粒细胞白血病、淋巴网状细胞瘤、慢性溶血、某些转移癌和铅中毒等
红细胞数目(RBC)
3.5-5./L
增高：1.生理性增高：高原生活和剧烈运动等均可致红细胞和血红蛋白增高
2.病理性增高：见于严重慢性心肺疾病
降低：1.生理性贫血：妊娠中、晚期。老年人、婴幼儿等
2.病理学贫血：造血原料不足，红细胞丢失和破坏过多，红细胞生成素分泌减少（慢性肾疾病）以及骨骼造血功能障碍。血红蛋白反应贫血程度
血红蛋白（Hb）
-g/L
红细胞压积
37-48％
增高：见于情绪激动剧烈运动的正常人，或大面积烧伤等各种脱水症状；降低：见于正常孕妇，各种贫血病人等
平均红细胞体积
82-95fl
简称红细胞三项平均值，有助于分析贫血检验对象的红细胞形态特征，适用于贫血的形态学分类与鉴别诊断，是贫血诊断和疗效观察的重要检测指标
平均红细胞Hb含量
27-31pg
平均红细胞Hb浓度
-g/L
血小板数目（PLT）
-×/L
增高：见于慢粒，急性出血后、肝脾切除后；降低：PLT生成减少（白血病，再障，某些药物刺激）,血小板消耗过多（DIC）等
优生意义：及早发现局部或全身性疾病，及早治疗；减少因重症贫血造成胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成新生儿出血性疾病
2.阴道分泌物检查
检验项目
参考值
简明临床意义
白带常规
滴虫
未发现
辅助诊断滴虫性阴道炎
辅助诊断霉菌性阴道炎
ⅠⅡ度正常，ⅢⅣ度提示存在炎症或感染
PH增高见于各种阴道炎、幼女和绝经后的妇女
诊断细菌性阴道病重要指标
细菌性阴道病呈阳性
霉菌
未发现
清洁度
Ⅰ.Ⅱ度
PH
4-5.5
线索细胞
未见
胺试验
阴性
沙眼衣原体检测
沙眼衣原体（CT）
阴性
作为沙眼衣原体所致生殖道感染（女性盆腔炎）以及新生儿沙眼衣原体肺炎等疾病诊断依据
淋病奈瑟菌检测
淋病奈瑟菌
阴性
主要通过性传播，男性中淋病奈瑟菌引起尿道炎，女性感染后70％~90％在子宫颈内膜同时伴尿道感染，产妇患者可引起新生儿感染，导致新生儿淋球菌性眼结膜炎等
优生意义：减少宫内感染，减少流产，早产，死胎，胎儿宫内发育迟缓等
取材注意事项：1.白带常规，淋球菌涂片取阴道分泌物
2.衣原体检测：需用专门的棉拭子取宫颈细胞（抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管1-2cm旋转取材）
3.尿液分析
检验
项目
参考值
简明临床意义
PH
4.5-9.0
肉食者多为酸性，食用蔬菜水果可致碱性。反映体内酸碱平衡和肾脏的调节功能。增高：见于泌尿系统感染，碱中毒等；减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等
亚硝酸盐NIT
阴性
阳性：见于膀肮炎、肾盂肾炎等，使用亚硝酸盐食物可出现假阳性；摄入大量ViC可假阴性
尿糖
GLU
阴性
阳性：见于糖尿病、甲亢、、妊娠后期等；摄入强氧化剂药物可致假阳性，大量ViC可假阴性
尿比重
SG
1.-
1.
增高：于急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水等。降低：于慢性肾小球肾炎、尿崩症等。
隐血BLD
阴性
阳性或增高：多见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、结核等；摄入强氧化剂药物可致假阳性，尿中大量蛋白质、葡糖糖、大量ViC可假阴性
尿蛋白PRO
阴性
生理性蛋白尿；病理性蛋白尿见于：肾炎，肾病综合征等，PH＞8时可假阳性，摄入大量青霉素可假阴性
胆红素BIL
阴性
阳性：见于肝实质及阻塞性黄疸。摄入噻嗪等药物可假阳性；大量ViC、亚硝酸盐等可假阴性
尿胆原URO
正常
阳性：见于溶血性疾病及肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸时阴性。摄入磺胺类等药物可假阳性；摄入亚硝酸盐等可假阴性
酮体
KET
阴性
强阳性：见于糖尿病、酸中毒；阳性见于妊娠剧烈呕吐，饥饿营养不良等
白细胞LEU
阴性
阳性提示尿道炎症、结石等。摄入大量ViC、头孢氨苄等可假阴性
VitC
阴性
排除饮食VitC的干扰
优生意义：减少泌尿生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
4.血型检测
血型鉴定
简明临床意义
A
血液中的红细胞表面。存在着不同的特殊抗原，这些抗原的差异导致了人的不同血型。在ABO血型系统中，母子血型不合也会造成新生儿溶血症：常见于O型血母亲怀有A型或B型血胎儿时。新生儿可发生黄疸、贫血、水肿等。重者发生核黄疸导致脑神经核受损，出现抽风、智力障碍。
B
AB
O
Rh
通常所说的Rh血型，是根据红细胞上D抗原的有无可将红细胞分为Rh阳性或Rh阴性。在汉族人群中Rh血型阴性约为0.3％左右，母亲为Rh血型阴性血时一般在第一胎不易发生母子血型不合，随着妊娠次数增加，若不予以治疗，则胎儿溶血症越趋加严重
Rh血型在预防新生儿溶血、输血、妊娠、器官移植等疾病有着非常重要意义
优生意义：有效预防因血型不合引起的新生儿疾病、减少宫内感染
5.乙肝五项血清学检测
HBs-
Ag
乙肝表面原
HBs-
Ab
乙肝表面抗体
HBe-
Ag
乙肝e抗原
HBe-
Ab
乙肝e抗体
HBc-
Ab
乙肝核心抗体
简明临床意义
1
+
-
+
-
+
俗称“大三阳”，急慢性肝炎，HBV复制期
2
+
-
-
-
+
急性HBV感染，慢性HBsAg携带者，传染性弱
3
+
-
-
+
+
俗称“小三阳”，急性HBV趋向恢复期。长期持续易癌变
4
-
-
-
-
-
未感染过HBV
5
-
+
-
-
+
既往感染，有免疫力，非典型恢复期，急性HBV感染
6
-
-
-
+
+
既往感染过HBV，急性HBV恢复期，少许仍有传染性
7
-
-
-
-
+
既往感染过HBV，急性HBV恢复期窗口期
8
-
+
-
-
被动或主动免疫HBV，感染已康复
9
-
+
-
+
+
既往感染过HBV，急性HBV已康复
10
+
-
-
-
-
慢性HBV携带者，急性HBV感染
6.生化项目检测
糖代谢疾病相关检测
检验项目
参考范围
简明临床意义
血清葡萄糖（GLU）
3.9-6.1mmol/L
糖尿病诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1或空腹血糖≥7.0或OGTT中2hPG≥11.1
增高：妊娠呕吐、脱水、餐后1-2小时和情绪紧张时、糖尿病、甲亢、巨人症、肢端肥大症、噻嗪类利尿剂等
降低：饥饿、妊娠、剧烈运动后、长期营养不良、重症肝炎、酒精中毒、胰岛β细胞瘤、降血糖药物用量过多等。
注：实验室血标本放置过长也可引起实验结果降低
优生意义：糖尿病筛查：减少流产、早产、胎儿畸形等风险
肝脏疾病相关检测
检验项目
参考范围
简明临床意义
谷丙转氨酶（ALT）
0-40u/L
增高：见于流感；外伤；饮酒；早期妊娠及剧烈运动；肝脏疾病（传染型肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸等）；胆道疾病（胆管炎、胆囊炎）;心血管疾病（心肌梗死等）内分泌性疾病；胰腺疾患；重症糖尿病等。
优生意义：结合两对半评估是否感染及肝损伤情况，指导优生时机选择，减少母婴传播（非乙肝者＜引起注意，-定期复查，＞需进一步诊治）
肾脏疾病相关检测
检验项目
参考范围
简明临床意义
肌酐
（CR）
女53-97mmol/L
男62-mmol/L
血清肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能
增高：见于患急性和慢性肾小球肾炎、肾硬化等（Cr含量增高，对于慢性肾炎者，血清Cr含量越高，预后越差）
降低：肌萎缩、严重肝病、白血病等
优生意义：评价肾功能，指导优生时机选择，减少胎儿宫内发育迟缓
7.甲状腺功能检测
检验项目
参考范围
简明临床意义
促甲状腺激素（TSH）
0.44-3.45uIU／ml
增高：生理性1.低碘饮食，寒冷刺激，妊娠等；病理性：甲减、亚急性甲状腺炎恢复期、垂体前叶功能亢进症等
降低：甲亢，垂体前叶功能减低、肢端肥大症等
注：单一检测TSH水平已能初步反应甲状腺功能状态，常用于甲状腺功能疾病筛查，能较好的发现早期及亚临床甲状腺疾病。但是，由于单一测定TSH有一定局限性，它无法提示下丘脑和垂体病变引起的疾病，因此，目前临床的检测策略是：先测定TSH，若含量增高，需判断甲减程度时同时加测FT4，含量降低，需判断甲亢程度时同时加测FT3和FT4
优生意义：评价甲状腺功能，指导优生时机选择，流产、早产、减少胎儿宫内发育迟缓、子代内分泌功能及神经系统发育不全，智力低下等
8.梅毒螺旋体检测
检验项目
参考范围
简明临床意义
梅毒筛查
试验
阴性
方法学及意义;
1.RPR试验：测定血清中抗心磷脂抗体，敏感度高，特异性低，可出现假阳性结果，需结合临床做进一步确诊试验。目前多作为梅毒筛查、观察疗效等首选试验。
2.TPPA试验：检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，特异性高。是梅毒的确诊试验
优生意义：
选择受孕时机（确诊后治愈前建议暂缓怀孕），减少死胎、早产、预防母婴传播
9.TORCH检测
检验项目
参考范围
简明临床意义
风疹病毒
IgG抗体
阴性
阳性提示有免疫力
IgG抗体见于有风疹病毒感染史的健康人，可终身存在，对风疹病毒有免疫力
巨细胞病毒
IgG／IgM抗体
阴性
IgG抗体：诊断既往CMV感染
IgM抗体：诊断近期CMV感染
弓形虫IgG／IgM抗体
阴性
IgG抗体：诊断既往TOXO感染
IgM抗体：诊断近期TOXO感染
TORCH优生意义：
1.筛查风疹病毒易感个体（抗体阴性者），指导风疹疫苗接种；减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病，白内障，先天性心脏病等
2.筛查巨细胞病毒感染状况，减少新生儿耳聋，智力低下，视力损害等；IgM阴性IgG阳性者可以怀孕；IgM阴性IgG阴性可以怀孕，但为易感人群；IgM阳性IgG阳性/阴性者，提示近期感染，暂不可怀孕，需治疗。
3.筛查弓形虫感染状况，减少流产，死胎，胎儿宫内发育迟缓等；IgM阴性IgG阳性者可以怀孕；IgM阴性IgG阴性可以怀孕，但为易感人群；IgM阳性IgG阳性/阴性者，提示近期感染，暂不可怀孕，需治疗。
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