给淋病患者的建议：
１、医院治疗。不要到小诊所、医院（百度标示了推荐的不要去！）去治疗。
２、早期治疗。不洁性生活史后，一旦发现尿道不适，应尽早就诊。
３、足量：严格按照医嘱足量用药。
４、按医生的要求做检查。细菌培养与药敏试验对诊断与治疗很重要，这个钱值得花！
５、性伴要一起治疗。
６、按时复诊检查。
《中医外科学（图解）》第七章 第27节淋病
淋病中医称“花柳毒淋”，是由淋病双球菌（简称淋球菌）感染所引起的泌尿生殖系炎症性的性传播疾病。以尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓或脓性白带为主要特征。临床以急性尿道炎、宫颈炎多见，也可引起淋菌性结膜炎、肛管直肠炎等。
其病机主要是：房事不洁，感受淫毒之邪，湿热邪毒结聚下焦而成。初为实证，久则伤肾，导致肾虚阴亏，形成虚实夹杂之证。现代医学认为本病为奈瑟淋病双球菌感染所致，主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触被淋球菌污染的用具而被感染。
（一）要点
1．接触史有不洁性交或直接、间接接触淋病分泌物接触史。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。
2．临床表现：
（1）男性淋病
1）急性淋病：尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓。
早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后症状加剧，出现黄色粘稠的脓性分泌物。有时伴有腹股沟淋巴结炎。若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻、腹股沟淋巴结感染。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等现象。
全身症状一般较轻，个别可引起发热（38℃左右）、全身不适、食欲不振等。
2）慢性淋病：尿道刺激征较轻微，分泌物量少，伴会阴部不适等。
多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性。也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过，慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛；常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，仅见少量稀薄浆液性分泌物渗出。伴有腰痛、会阴部胀感、夜间遗精、精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，发生精液囊肿。
3）并发证：可合并淋病性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。
前列腺炎：患者发热、尿频、尿痛、尿液混浊、会阴部坠胀感。直肠指检：前列腺肿大、触痛。
精囊炎：急性者发热、尿频、尿痛、终末尿混浊带血、精液带血。慢性者以血精为特征。精囊炎常导致不育。直肠指检：急性期可触及肿的的精囊并有剧烈疼痛，慢性时精囊发硬，有纤维化。
附睾炎：以单侧发病居多。附睾肿大，疼痛，触痛明显。同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。
（2）女性淋病
60%的女性感染淋病后症状轻微或无症状，好发于宫颈及尿道。
1）女性急性淋病：主要有淋菌性宫颈炎、尿道炎和前庭大腺炎。
宫颈炎：宫颈充血，宫颈触痛，大量脓性白带，若阴道脓性分泌物较多者，伴有外阴刺痒和烧灼感，合并尿道炎可有尿频、尿急等症状。
尿道炎：轻度尿频、尿急、尿痛，尿道口充血、压痛，并有脓性分泌物，排尿时有烧灼感。
前庭大腺炎：前庭大腺红、肿、热、痛，严重时形成脓肿，触痛明显，全身症状有高热、畏寒等。
2）女性慢性淋病：
由急性转变而来。一般症状较轻，部分患者有下腹坠胀，腰酸背痛，白带较多，下腹疼痛，月经过多，盆腔炎，少数可引起不孕、宫外孕等。
3）并发症：
女性淋病若炎症波及盆腔等处，则易并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。
（3）合并症：播散性淋病常出现淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等。
3．辅助检查
（1）淋球菌涂片检查：采取病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏染色阴性的双球菌。本实验对男性患者具有初步诊断意义，敏感性和特异性达90%以上；女性患者如只做涂片，可漏诊40%或以上，故应作细菌培养。
（2）淋球菌培养：经培养及免疫学方法鉴定有淋球菌即可确诊。性病诊疗规范要求必须在用药前先采集分泌物标本进行培养。
（二）鉴别
1．非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体和解脲支原体感染所引起，潜伏期较长，尿道炎症较轻，尿道分泌物少，可作衣原体、支原体检测。
2.非特异性尿道炎开始有明显诱因，如机械性刺激、创伤和机械损伤等，有尿道刺激征，但一般不溢脓。检查多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，淋球菌检查阴性。
西医治疗以抗生素为主，须按规范方案及时、足量用药。中西医结合治疗淋病，特别是慢性淋病有一定的优势。
（一）内治
1．湿热毒蕴证多见于急性淋病。尿道口红肿，尿急，尿频，尿痛，尿道口溢脓，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等；可有发热等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，解毒化浊。方常用八正散等加减。成药可选萆薢分清丸等口服。
2．阴虚毒恋证多见于慢性淋病。小便不畅，短涩，淋沥不尽；伴腰酸腿软，五心烦热，酒后或疲劳易发，食少纳差，女性带下多；舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，利湿祛浊，方常用知柏地黄丸加减。成药可选知柏地黄丸等口服。
（二）外治
苦参汤等煎水外洗局部，每日3次。
（三）西医治疗
淋病属于原因明确的性传播疾病，治疗首选西医治疗，要早期、足量、规律抗生素治疗，并根据药敏试验的结果调整选择敏感抗生素。药物选用详见拓展内容。
（四）判愈标准
治疗结束后2周后，在无性接触史的情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征完全消失；②在治疗4～7天做淋球菌复查阴性。
1．杜绝不洁性交。性伴侣同时治疗。
2．忌烟酒、辛辣刺激性食品。
淋病西医方案如下：
1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：头孢曲松mg，一次肌肉注射，或大观霉素2.0g（宫颈炎4.0g）一次肌肉注射，或环丙沙星mg顿服，或左氧氟沙星mg顿服，或阿奇霉素1g顿服。
2.淋菌性咽炎：头孢曲松mg，一次肌肉注射，或环丙沙星mg顿服，或左氧氟沙星mg顿服。
3.淋菌性眼炎：
（1）新生儿：头孢曲松25～50mg∕kg.d（单剂不超过mg），静脉或肌肉注射，连续7天，或大观霉素40mg∕kg.d，肌肉注射，连续7天。
（2）成人：头孢曲松1.0g∕肌肉注射，连续7天，或大观霉素2.0g∕d，肌肉注射，连续7天。同时用生理盐水冲洗眼部，每日1次。
4.妊娠期淋病：头孢曲松mg，一次肌肉注射，或大观霉素4.0g一次肌肉注射，禁用喹诺酮类及四环素类药物。
5.儿童淋病：头孢曲松mg，一次肌肉注射，或大观霉素40mg∕kg一次肌肉注射，体重大于45kg者按照成人方案治疗。
6.淋菌性附睾炎：头孢曲松～mg∕d，肌肉注射，连续10天；或大观霉素2.0g∕d，肌肉注射，连续10天。
7.淋菌性盆腔炎：头孢曲松mg∕d，肌肉注射，连续10天；或大观霉素2.0g∕d，肌肉注射，连续10天，应加用甲硝唑mg∕d，分2次口服，或多西环素mg∕d分2次口服，连续10天。
8.播散性淋病：头孢曲松mg∕d，肌肉注射，连续10天以上；或大观霉素4.0g∕d，分2次肌肉注射，连续10天以上。淋菌性脑膜炎连续2周，心内膜炎疗程要4周以上。
（吴晓霞贾金靖）
