随着二胎政策的全面落地
不少夫妇都有追生二宝的打算
然而很多备孕二胎的夫妇
都有这样的一个困惑
为什么怀第一个孩子很顺利
再想怀二宝的话
却一直怀不上呢？
本期《名医面对面》请来了
浙江大学医院生殖内分泌科的副主任医师
张润驹
张润驹
浙江大学医院生殖内分泌科副主任医师、医学博士、硕士研究生导师
中国妇幼健康研究会生殖内分泌学专业委员会委员兼秘书
中国中西医结合学会生殖医学专业委员会青年委员
浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会秘书、青年委员
从事妇产科临床、教学及科研工作十余年
擅长不孕不育、妇科内分泌疾病诊治及生殖微创手术和辅助生殖技术
二胎怀不上和年纪有关系吗？
女性的生育能力随着年龄的增长而减弱
年龄的增长可能带来身体的一些病变产生
年龄是我们生育的一个独立的考核指标
年纪越大女性卵子数量越少质量下降
女性最佳的生育年龄是在30岁之前
越往后尤其是过了35岁之后称为高龄产妇
怀不上二胎和流产次数是否有关？
许多女性在怀二胎前会有流产史
流产过程中有合并症或并发症
比如说盆腔炎症导致盆腔脏器受损
尤其是生殖器官受损
这期间损害输卵管的功能或结构破坏
那么都可能引起受精障碍或者输送的障碍
引起不孕
导致输卵管性不孕的病因有哪些？
结核感染
结核有血型传播的可能性
经过血型传播到女性的生殖器官
到了盆腔首先侵害的就是我们的输卵管
造成输卵管的结核
愈后比较差，对生活质量或生育能力造成巨大的影响
输卵管的功能会被摧毁掉
产褥期恢复
产褥期后期的护理或者病人个体情况身体太虚弱
都会导致恢复的过程不是非常理想
造成细菌通过淋巴管系统感染了盆腔的脏器
引起输卵管的炎症和闭塞
更严重地引起一个化脓性感染
最后引起输卵管的积脓或转为慢性输卵管积液
造成输卵管功能丧失
造成不孕
不洁性交
在性活跃期的女性接触性传播疾病的机会比较高
在性传播疾病当中衣原体感染和淋球菌感染
可以直接上行的感染
上生殖道包括子宫内膜炎和输卵管炎症的发生
引起输卵管病变
导致痉挛结核的障碍
引起一个功能的缺失导致不孕症
输卵管病变有哪些常见的症状？
一般会出现小腹不适、痛经、阴道分泌物过多
这些症状都不具有典型性
所以你很难把有这些症状归结于输卵管的疾患
所以如果有这样的情况又有不孕症的发生
医院诊治
输卵管性不孕的治疗手段？
超声输卵管造影
输卵管有问题或有疾病
第一步筛查的话
子宫输卵管碘油造影
超声输卵管造影也是推荐的
可初步判断输卵管的通畅度及它的组织结构的变化
但是这个检查也有局限性
有一部分病人会出现假阳性的结果
就是说实际上没有堵塞
但是做检查时特别紧张可能出现肌肉的痉挛
导致短暂假阳性的结果
另外可能就是由于插管的时候
损伤到子宫内膜了
有些子宫内膜的碎片或粘液被倒推入输卵管管口
这样也引起暂时性一个栓堵导致误判
腹腔镜检查
集诊断和治疗于一体的微创手术——腹腔镜检查
在腹腔镜下进行检查
进行美兰通液来判断输卵管的通畅度
在腹腔镜下放大看输卵管局部情况
了解它的组织结构的情况
以及是否受到病变的侵袭
并且可以根据观察到的情况制定好治疗方案进行治疗
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