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正常女性阴道白带中存在很多细菌,但是因为彼此处于一种平衡状态,并不会导致疾病的发生。如果没有达到疾病诊断的标准而进行治疗,有些病真的会被治出来。
——千寻观点
不管任何时候,各种医疗措施都是一把双刃剑,用得得当时机对可以治病,用得不当时机不对可以致病。医生的责任不仅只是告诉患者病症的这样那样特征及影响,更重要的还是要给患者讲明各种选择的好处与不利影响。
而作为患者,也要认真考量这些治疗带来的好处及不利影响,然后和医生一起做出决定,只有医生和患者双方充分沟通,并且对治疗方案达成共识与积极配合,才能达到最好的治疗效果及影响。
在妇科门诊中,“为什么我老是白带过多?”、“为什么我老是阴痒?”、“我的阴道炎会不会导致怀孕困难?”、“白带清洁度检查为什么老是不达标?”…….这些都是常见的女性妇科疾病困惑和忧虑。
关于白带3度我们应该怎么看待?
其实白带3度真的没有什么大不了的,虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范畴内,但是只要没有其他的不舒服症状,都可以默认是正常的,根本不需要任何的治疗。不过如果清洁度3度,同时还伴随着不舒服的症状,就需要治疗,但也仅需要局部的外用治疗就可以,除非是那种很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
记得去年冬天的,在妇科门诊坐诊看病,还是和以往一样门诊早已经站满等候看病的患者。在我正在看完一个患者叫号下位患者进来时,进来时是一位满脸怒气的漂亮少妇。还没正式看诊,她就已经从包包拿出大叠化验单啪的一声,放在我的办公桌面:“怒气地说,医生你帮忙看看,这是怎么回事的,为什么我坚持治疗三个多月检查结果还是这样?医生到底会不会医病的。”
我很平静地抬头看了一下她,脑子努力地回忆她是谁?如果是我的患者我基本都会多少有点印象,何况她还有这么大叠化验单,不可能完全一点印象都没有。想到这,我心里就了然明白了,我已经被她当成泄怒的对象了,但我是帮助患者解决问题,治疗疾病,还他们健康的医者,我不能也生怒,最重要的事情是尽快了解事情的缘由,才能为她解忧消除怒气。
我很平静地请她这位陌生的患者坐下来,并轻声地跟她说:“我看看怎么回事,你先说说情况,看看我能否给你建议。”
她还是很有修养的,在我礼貌地请她坐下来和轻声咨询病情后,她开始跟我接待她的情况。原来她几个月前,医院做检查,只是想做个体检,当时医生第一件事就是给她做了白带检查,结果除了检查清洁度为3度,其他都没事。医生就告诉她得了阴道炎,要治疗。从此之后,她就和这个清洁度3度干上了,第一次开了两种口服抗生素和一种阴道塞的药和一种洗液,外加一种口服的中成药,并且往后每周复查一次。我看了她的化验单,有13张是检查白带常规的,检查结果前期的都是清洁度3度,其他项目是阴性,中间有4张检查到是白色念珠菌阳性,后期的又都是清洁度3度。还有2张是检查支原体衣原体的,显示支原体阳性,衣原体显示阴性。
我继续问她:“在第一次做检查时,是不是还有其他不舒服,比如下阴痒或痛,或者白带异常或者小便不舒服之类。”一提到这又刺激到她生怒的神经:“没有,真的没有任何不舒服,就是因为要怀孕了,医院做个检查,没想到这样折磨了三个多月,现在不但没有好,还有了更多的问题,你说气不气?”看到这里,我大概明白了她生怒的原因。
在一般情况下,白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,清洁度3度认为属于炎症,如果其他几种出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这个标准来判断是否有阴道炎。
但是对于白带的清洁度,其实除了炎症可以增加度数,也有其他原因引起。比如季节地理环境,很多成年女性白带检查结果会先显示清洁度3度,因为春夏南方地区潮湿炎热;再比如熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。她的这种情况,在第一次检查其实完全不需要什么处理的。
她也在问我,她当时是不是不需要治疗的,我想她这期间也去了解了不少相关知识。我应该怎么回答她?第一次治疗没什么好说的,可是后面接着长达3个多月的治疗,结果没有任何改善出现其他更多问题,作为医生内心早已经不淡定了。
当下我们都处于一个抗生素大环境,抗生素被广泛应用,像她这种治疗情况,比比皆是。没错,书上确实认为清洁度3度就是炎症。医院,一张白带检查报告单中有十多个检查项目,如果看到其中有很多阳性,可能医生会告诉你,炎症严重,自己看到很多个(+)号,也会担心不已。
但是,在正常女性阴道白带中存在很多细菌并且彼此处于一种平衡状态,通常情况不会导致疾病的发生,如果没达到疾病诊断的标准而进行治疗,可能病还真的会发生。
当然,在查到有一些属于传染病病原体,即使没有症状也需要治疗,其他情况只要没有不舒服,那么都不需要任何治疗。但现实中这样的情况,常常会被治疗,甚至会被泛滥治疗。
还是那句话:“任何的医疗措施都是一把双刃剑,用得得当时机对可以治病,用得不当时机不对可以致病”。
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