指南更新梅毒淋病和生殖道沙眼衣原体

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性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是目前世界流行最广的一类传染病。据世界卫生组织统计,全球每天约有万人感染STD。年3月,时隔6年后,中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组和中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会联合发表了新版的《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(年)》,与年指南相比,没有包含对生殖器疱疹的诊疗更新。《世硕新语》小编对其中淋病和生殖道沙眼衣原体感染的诊疗部分更新要点进行盘点,详细如下:

淋病

一、概念:

淋病(gonorrhea)是一种经典的性传播疾病,由淋病奈瑟菌(淋球菌)感染所致,主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎,而女性则为宫颈炎。男性局部并发症主要为附睾炎,女性主要为盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。

二、诊断:流行病学史:有不安全性行为、多性伴或性伴感染史,可有与淋病患者密切接触史,儿童可有受性虐待史,新生儿母亲有淋病史。临床表现:主要分为无并发症淋病、有并发症淋病、其他部位淋病、播散性淋病四大类,其中约10%的男性感染者和50%的女性感染者无症状。实验室检测:新版指南继续推荐了之前的三种检测方法1、显微镜检查:适用于男性无合并症淋病的诊断,但不推荐用于其他类型的淋球菌感染(如咽部、直肠和女性宫颈感染)的诊断2、淋球菌培养3、核酸检测。但强调了核酸检测方法的敏感性高于培养,且适用于各种类型临床标本的检测,是首选的检测方法。诊断分类:继续强调了应根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。对于病例的确诊,必须同时符合疑似病例的要求,以及实验室检查中任何一项。三、处理一般原则:新版指南继续规定对NG阳性的患者治疗后应进行随访,其性伴应同时进行NG检查和治疗;另要常规检测沙眼衣原体(CT)、梅毒血清学以及HIV的咨询与检测。治疗方案:新版指南增加了淋球菌耐药的内容,指出淋病的病原体耐药已经成为临床



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