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　　宫颈糜烂、HPV、盆腔积液，这些词对于各位已婚女性一定都不陌生，曾几何时，你是不是也有过拿到诊断报告时几乎崩溃的经历。可能大部分已婚女性都被诊断过，也被医生吓唬过，甚至被做过各种五花八门的治疗。

　　这些真的需要治疗吗？其实不然，大家不要害羞，也不要紧张，今天我们就来聊聊吧！

宫颈糜烂

首先需要科普一点，宫颈糜烂不是疾病！

那宫颈糜烂是什么？

　　宫颈糜烂是由于雌激素的作用，使得宫颈管内的柱状上皮及间质成分到达宫颈口外，这些长出去的部分被称为宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理变化。

　　我那会儿读书的时候教科书上的确有宫颈糜烂这个词，还有关于宫颈糜烂的分级，但是在年，人民卫生出版社的第7版《妇产科学》教材就取消了“宫颈糜烂”这个病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂其实是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

　　如上图，黄色的部位就是我们在做妇科检查的时候医生能看到的部分，就是宫颈的外观，宫颈上有两种不同类型的细胞，磷状上皮细胞位于宫颈的外侧，呈复层排列，对宫颈的保护更厚实，所以看起来光滑润泽；而柱状上皮细胞位于宫颈的内侧，呈单层排列，对宫颈的保护相对比较薄弱，看起来像充血、糜烂。

柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞各自占据自己的区域，处在一个动态的平衡状态，这个区域在被称之为“鳞柱交界区”。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。

女性在青春期之前，卵巢功能还没有发育完善，雌激素水平比较低，柱状上皮就会靠内侧些。

而在来月经以后，体内雌激素水平升高，柱状上皮就会更多的朝外侧移动，侵占鳞状上皮的部分区域，所以使宫颈看起来嫩红、充血，似糜烂状。

绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又退回宫颈管内，宫颈又恢复了之前的状态。

　　这样简单的解释了一下，大家是不是就能懂了，你根本不需要知道自己是不是有宫颈糜烂，因为这就是一个正常的生理变化。

　　当然还是会有很多人忧心忡忡，因为医生说的都很严重的样子，我自己也有经历过，医生还跟我说过不治疗的话会不容易怀孕，甚至会得宫颈癌的。这里也存在一些误区，下面具体来说一说。

宫颈糜烂就是宫颈炎？

　　NO！

　　宫颈炎的诊断是指有病原体感染的炎症，所以需要查衣原体和淋球菌，而不是看有没有宫颈糜烂。

宫颈糜烂如果不及时治疗会导致不孕？

　　前面也说过了，宫颈糜烂是一个正常的生理变化，所以不会导致不孕。

　　不过一些宫颈感染性疾病可能会导致不孕，比如支原体、衣原体感染引起的宫颈炎，但这些与宫颈糜烂无关，也不是靠观察宫颈的形态来诊断的，需要做宫颈分泌物培养才能诊断。

　　其实现在那些所谓的针对宫颈糜烂的物理治疗，反而会增加流产和早产的风险，降低受孕机会。

宫颈糜烂会得宫颈癌？

　　宫颈糜烂和宫颈癌没有必然的联系。

　　宫颈癌是由于病毒长期的持续感染所诱发，并不是宫颈糜烂转化而来的。临床研究，慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系，所以建议已婚女性，尤其是有慢性宫颈炎的女性，一定要定期做TCT、HPV这些宫颈癌筛查。后面会具体说到。

　　当然了，并非所有的“糜烂”都是生理性的，病理性的也是有的，如果进一步诊断后确定是病理性的，那还是需要治疗的。

HPV

HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，是一种DNA病毒，人类是它 的自然宿主。

目前研究发现的HPV的种类有数百种，与人类的恶性肿瘤关系密切的类型称为高危型HPV。并且有大量研究显示高危型HPV与宫颈癌有密切关系，除了宫颈癌，大部分生殖系统的癌症都与HPV密切相关。

哪些人需要检查HPV？

　　我参考了美国妇产科医师学会（ACOG）于年发布的 的子宫颈癌筛查和预防实践指南，总结如下：

1、无论初次性生活年龄，21岁以下女性不建议宫颈癌筛查，除非感染HIV或存在免疫功能缺陷。

2、21～29岁的女性，应单独进行宫颈液基细胞学检查（TCT），每三年一次，TCT和HPV联合筛查不推荐30岁以下女性。

3、30～65岁女性，优先推荐TCT和HPV联合筛查，每五年一次；也可以每三年一次TCT检查。

4、65～70岁的女性，在近10年中连续三次或以上的TCT检查无异常者则可停止筛查。

检查结果显示HPV阳性就是得了宫颈癌吗？

　　的确，超过99%的宫颈癌患者是因为感染了HPV，很多人体检的化验单上也会显示HPV阳性，然后就开始恐慌，再加上一些不良医生的恐吓，就觉得天要塌下来了，自己得了绝症。

　　我查阅资料显示，约80%的成年美国人在一生中都至少感染过一次HPV，国内暂无相关数据参考。

　　也就是说当你查出HPV阳性时，即使你什么也不做，一般在1～2年内，HPV病毒有90%～95%会被人体免疫系统自动清除。从感染HPV病毒到发展为宫颈癌的时间大约是8～15年，这么长的时间里，就算还有没有被清除的HPV病毒，只要定期的做宫颈刮片检查和阴道镜检查就能帮助我们及时发现宫颈癌的癌前病变（癌前病变不是癌，只是良性疾病向恶性疾病过度的一个阶段），将癌症扼杀在摇篮中。

　　大家千万不要紧张，宫颈癌是目前少有的几种可以预防和筛查的癌症，只要定期体检，早发现早治疗是没有生命危险的，治愈率是很高的。当然医院！

HPV阳性需要治疗吗？

　　目前还没有针对HPV病毒本身的治疗方法，主要还是靠自身的免疫力清除病毒。

　　所以，如果当你检查结果显示HPV阳性，医生给你开了一堆药或者建议你做一些治疗，甚至是告诉你一些秘方，你应该知道你需要怎么做了吧！不过由HPV病毒引起的疾病，比如尖锐湿疣、手足疣，这些是需要治疗的。

感染HPV还能怀孕吗？可以哺乳吗？

　　不要担心，都可以！

　　妈妈感染HPV不会影响胎儿的生长发育，不过在出生时可能会感染新生儿，但就像感染HPV的成人一样，大多数婴儿也会自己清除病毒的。

　　感染HPV的乳母也是可以进行正常的母乳喂养的，研究表明HPV病毒在母乳中传播给宝宝的概率极低。

　　还有那些说感染HPV病毒不能啪啪啪、不能顺产的说法也都是没有科学依据的。

如何预防HPV感染？

1、接种HPV疫苗是降低HPV感染的有效方法。（后面我还会专门写一篇关于HPV疫苗的文章来具体说的，敬请期待～）当然接种HPV疫苗仍然需要定期做宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。

2、啪啪啪是HPV感染最主要的途径，过早的啪啪啪（小于20岁）、性伴侣过多、有过人工流产史的人群都是感染HPV的高危人群，所以性教育的意义和责任还是非常重大的。

3、戒烟！吸烟人群也是感染HPV的高危人群。

盆腔积液

这又是一个吓坏很多女性朋友的所谓的疾病，甚至很多人为此还吃了很长时间的药。然而大家知不知道盆腔积液并不是盆腔炎，它是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。

盆腔积液按病理因素分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。

生理性盆腔积液需要治疗吗？

　　不需要！

　　其实盆腔内本身就会有一定含量的液体存在，这些液体通常起到保护和润滑盆腔器官和组织的作用。

生理性积液多见于两个时期：

1、女性排卵期以后，卵泡破裂后的卵泡液就会有少量的液体积聚，变成盆腔积液。

2、女性月经结束时，约95%的女性的经血会出现逆流现象，会沿输卵管逆流入盆腔。

　　这两种情况完全不需要担心，一般没有任何症状，有些人可能会有轻微的腹胀或坠痛感，都不需要紧张，这些盆腔积液会自行吸收的。

　　临床上所见的大部分的盆腔积液都是生理性积液。通过B超检查，如果积液的深度小于3厘米且没有其他不舒服的症状，是不需要处理的。如果大于3厘米，需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀的情况来判断是不是病理性的盆腔积液，如果排除了以上的情况，没有其他异常，即使稍微高于3厘米一点儿也是没有关系的。

病理性盆腔积液需要治疗吗？

　　需要！

　　病理性的盆腔积液危害还是比较大的，一定要及时治疗。

　　病理性盆腔积液还是有比较明显的临床症状的，如果出现以下症状，就需警惕了，医院排查。

1、下坠感，下腹、腰骶部疼痛

　　主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。这种感觉常在劳累、月经前后、啪啪啪后加重。

2、抵抗力下降

　　盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

3、月经紊乱

　　并发盆腔瘀血患者，月经可能会增多。卵巢功能损害时，可能会造成月经失调。

4、不孕

　　如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，这是盆腔积液最常见的症状。

引起病理性盆腔积液的原因是什么？

　　主要是以下几点，大家平时生活中可以防患于未然。

1、月经期不注意个人卫生

　　在月经期时如果不注意个人卫生，很容易引发盆腔炎。比如使用了不洁的卫生棉、卫生纸，在月经期啪啪啪，这样给细菌的滋生和感染提供了良好机会。

2、邻近器官炎症蔓延

　　比如阑尾炎、腹膜炎、阴道炎、宫颈炎，都很容易诱发盆腔炎。

3、产后、流产后感染

　　分娩和人工流产后，因为身体相对比较虚弱，免疫力也比较低，此时宫颈口处于扩张状态，如果不注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成盆腔感染。

4、妇科手术后感染

　　人工流产手术、放环取环手术、输卵管造影等，如果在手术过程中消毒不严格，很容易在手术后并发感染；如果在手术后不注意个人卫生，不根据医生的医嘱进行恢复治疗，治疗后过早啪啪啪，都会引发细菌滋生而导致盆腔感染。

　　说了这么多，现在大家是不是轻松了很多，也明白了不少，以后再遇到给你开药治疗甚至要求你手术的情况，大家懂了该如何处理了吧！

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