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今天的题目来啦：
（文末有答案和解析哦）
已婚女性，46岁。恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；
妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。
1、应进行的辅助检查包括（）
A.血培养
B.衣原体检查及淋球菌检查
C.宫颈活检
D.子宫内膜活检+诊刮
E.子宫输卵管碘油造影
F.妇科B超检查
G.上消化道钡餐
H.血常规
I.CA
J.肝肾功能，凝血功能
K.血β-hCG测定
2、B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，Hbg/L，WBC15×10/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是（）
A.急性盆腔炎
B.慢性盆腔炎
C.感染性休克
D.肾功能不全
E.右卵巢良性肿瘤
F.卵巢癌
G.异位妊娠
H.DIC
I.失血性休克
3、下一步治疗措施包括（）
A.纠正休克，控制感染
B.补充血容量
C.输血
D.监测尿量及生命体征
E.如血压继续下降，可用多巴胺
F. 口服抗生素及中药
G.物理降温
H.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素
I.行子宫+双附件切除术
J.外用糖皮质激素治疗皮疹
K.应用阿托品
L.行腹腔镜探查术
4、如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括（）
A.静滴抗生素
B.继续补充血容量
C.口服中药
D.剖腹探查术
E.腹腔镜检查术
F.尝试抗结核治疗
G.地塞米松入壶
H.后穹隆穿刺抽液
5、剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出奶油样脓液。可选择的术式是（）
A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理
E.活检病理+腹腔冲洗后关腹
F.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
G.子宫双附件切除
H.右附件切除+盆腔引流+活检病理
I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理
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