男性不育症的病因复杂多样，其中生殖器官感染就是重要的一种影响因素。男性生殖道感染主要通过影响性腺的正常分泌及生精功能，造成精子形态的改变、活力及存活期缩短，失去受精能力;或者导致输精管道狭窄甚则梗阻，使精子不能顺利通过;还可以通过引起免疫功能异常，导致机体发生免疫反应，产生抗精子抗体，使精子失活，造成少精和无精，阻止精、卵结合从而引起了男性不育症的发生。

引起男性生殖道感染的微生物有支原体、衣原体、细菌(大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、加德纳菌等)、真菌、病毒(单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒等)、滴虫等。

解脲支原体

支原体感染影响精子的运动、活力和数量。它还会吸附于精子表面，与精子竞争能量，从细胞中吸取营养;同时，支原体代谢会产生有毒物质，对细胞有毒害作用，引起精子活率下降和细胞损伤。此外，支原体的感染对于精子畸形、精卵结合以及精液的液化都有一定的影响，从而造成男性不育。

沙眼衣原体

衣原体可以通过性接触传播，是性活跃的男女人群中最常见的性传播疾病之一。感染衣原体后，精子的运动能力明显下降。此外，衣原体容易粘附在精子头部，从而进入精子内部，破坏精子膜和顶体，导致精子形态异常，畸形率增加。衣原体还可寄生于生精细胞，造成生精细胞结构破坏、精子膜和顶体的破裂，影响精子的受精和活动能力从而导致男性不育。

大肠杆菌

大肠杆菌感染后，可以吸附在人类精子的头部和尾部，通过自身引起机体的免疫反应从而导致精子凝聚，使精子活动力下降。另外，由于菌毛的作用，大肠杆菌能轻易地粘附在尿道黏膜上皮细胞上，从而引起睾丸炎、附睾炎、输精管炎、前列腺炎等生殖泌尿系统的炎症，导致生殖道的改变影响生育。

淋球菌

在男性不育患者中，有一部分就是由淋球菌感染所导致。淋球菌能侵袭睾丸和附睾，甚至直接侵袭精子，使精子形态异常，破坏精子膜和顶体。并且能分泌毒素，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓、粘连等表现，病变部位炎症消退后往往形成结缔组织。由于淋球菌引起的淋病反复发作，致使结缔组织增生纤维化，形成疤痕，从而引起尿道狭窄，输卵管、输精管闭塞不通等梗阻性的表现。

阴道加德纳菌

多数情况下为女性先感染，通过性生活传染给性伴侣，由此引起一系列男性的泌尿生殖道疾病。感染可以累及睾丸、附睾及其他性腺，因而精子在发育和成熟的不同阶段都可能受到感染的影响。加德纳菌可能是通过引起男性精子质量和数量下降，从而导致男性不育的。

中西医结合治疗对于生殖道感染效果显著。此外，还应该对夫妇双方进行同时诊疗，单纯一方的治疗往往不能彻底治愈，容易反复感染。在平时应以预防为主，“安全的性行为”往往比药物更有效。

作者：湖南中医院男性病专科　副主任医师　袁轶峰

编辑：陈师睿熊恕

审校：谢涛

核发：万洪新

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