不少病人就诊时困惑于“宫颈糜烂”！那么，子宫颈糜烂究竟是不是一种疾病呢？子宫颈会不会烂掉呢？宫颈糜烂，曾经是一个困扰了很多女性的疾病。有性生活的女性去做体检，几乎有90%会被诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。年，第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。目前还是有很多女性朋友谈“糜烂”色变。今天我们就一起来揭开“宫颈糜烂”的神秘面纱吧~

为什么会有“糜烂”这种说法呢？

因为正常生理情况下，宫颈部位有2种不同的细胞，鳞状上皮和柱状上皮。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现“光滑”，但靠颈管内侧的柱状上皮覆盖的地方看上去像是充血，过去就把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”。

所以并不是真的糜烂，只是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来，很多年轻的女性朋友都会生理性地宫颈柱状上皮外移。

妇科检查时医生肉眼是无法判别柱状上皮异常的，如炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼下都是无法辨别的，看上去都是红色的，类似”糜烂“的表现。

目前其实尚无法找到一个更精确的、更适合的表述来描述妇科检查时看到的宫颈的状态。所以虽然是一个淘汰的概念，妇科检查时，有的医生仍会沿用这一说法，这个糜烂只是一种外观上的描述，并不能代表是否有病变。

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宫颈糜烂是怎么发生的？

首先我们看到，宫颈介于子宫及阴道之间，有两种不同类型的细胞，靠近阴道的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。这两种上皮在外观上表现是不同的，鳞状上皮肉眼所见呈光滑粉色，而柱状上皮呈红色粗糙的颗粒状。青春期后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝宫颈外侧发展，妇检时或者阴道镜检查时即可看到粗糙的颗粒状柱状上皮，好像宫颈糜烂了的样子。见下图：

第八版妇产科的教科书已经取消了“宫颈糜烂”

这个名词，改为宫颈柱状上皮异位。

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宫颈糜烂有什么症状？

宫颈糜烂是属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，如合并急性宫颈炎症，则可能出现白带增多、发黄，或者有脓性白带等。

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宫颈糜烂与宫颈筛查

宫颈筛查与宫颈糜烂或光滑没有关系，目前国内外专家共识是：建议有性生活一年以上的妇女应定期做宫颈筛查，筛查不是为了筛查宫颈糜烂，是为了筛查宫颈癌。宫颈筛查的项目包括宫颈液基细胞学检查及人乳头状病毒的检测。

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宫颈糜烂要治吗？会影响生育吗？不治会有进展吗？会变成癌吗？

宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外翻的一种生理现象，是可以不做治疗的，但部分妇女出现白带多、或者性交后出血，这时应完善宫颈病原体检查，如支衣原体、淋球菌等。排除病原体感染引起的急性宫颈炎后，可以考虑做宫颈物理治疗，包括宫颈微波、宫颈波姆光、宫颈冷冻治疗等。

宫颈糜烂是一种生理现象，不会影响生育，不治疗不会有进展，更不是引起宫颈癌的原因。

如果在正规妇科检查中宫颈癌筛查或者HPV检测有异常，必医院进一步检查，以防延误病情诊治。

供稿

生殖健康科魏敏敏图文编辑

仉萍责任编辑

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