良药未必苦口原来还有更好的选择可以用来

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在临床兽医的每天工作中,必须使用不少的药物,其中不乏使用抗生素,而且使用的周期一般都会超过一周的使用。例如,在治疗细菌性脓皮症的病例,如速诺?(阿莫西林克拉维酸钾)就需要2-4周的使用周期,而在牙周炎的病例中,如克林霉素、甲硝唑这些药物则需要大约2周的使用周期。

但是,临床的医师们,都会遇到一个问题,那就是有很多的药物由于其口感的不佳,所以很多动物都会抵抗,不愿服药。

以牙周炎举例,因为牙周病破坏了口腔牙周的粘膜完整性,所以牙周的病原体就会通过血流进入身体内部。在严重的牙周疾病的病例中,哪怕不用经过任何专业的洗牙或者牙外科的操作,仅仅是正常的咀嚼动作,牙周的细菌都会通过这种细微的机械性的破坏进入到血液当中,演变成菌血症。而对于兽医,狗的器官脓肿、心内膜炎,以及肾小球肾炎都与牙周病有关系。

有鉴于此,除了使用超声波洁牙、抛光等器械性疗法治疗牙周炎外,在严重的病例中,还必须配合抗生素的使用,以促进牙周炎的治疗效果。

现今主流的抗生素疗法,多选用克林霉素,口服,11mg/kg,一天一次,至少使用10天。研究发现,在治疗牙周疾病中,在超声波洁牙、牙根种植和抛光以外,配合全身性使用克林霉素,可以有效的减少牙菌斑分数(PlaqueScores)、改善牙龈炎病况、减少牙周袋的深度。但是,克林霉素即使有口服液的剂型,依然存在口感不佳的问题,且光照易变性。再者,患有严重牙周炎的动物,口腔往往出现肿痛,所以打开口腔灌药的难度比起患有其他疾病的动物更高。

虽然明知道良药苦口,但是我们是否可以选择别的容易操作的方法?近年来,康卫宁?作为一种新型的头孢类抗生素进入到临床兽医的手中,其广谱、高效、长效的特点,让临床兽医师考虑将其引入到牙科治疗方案中。所以,国外的一个医师小组,做了一个康卫宁?与克林霉素的治疗效果对比。结果如下:

①病原菌及敏感性。研究调查,犬牙周疾病中分离出两种主要的致病菌,分别为卟啉单胞菌(P.gulae),中间型普雷沃氏菌。如下图,经过治疗观察,注射一针康卫宁?后的42天复检,其卟啉单胞菌下降的比例约为62%,普雷沃氏菌5%,优于连服10天克林霉素后的42天的结果(分别对应为35%,3%)。

②平均个体牙龈出血指数(MeanGBI),此项中GBI0为健康牙龈,GBI3为严重出血牙龈。如下图,经过42天的用药后观察,康卫宁?与克林霉素同样把GBI0的百分比上升一倍以上,同时,也大大减少GBI3的百分比。换句话说,就是康卫宁?能促进牙龈的修复,与克林霉素没有任何差异化。

③改善牙周袋的深度。此项调查结果如下图,图中白色的柱体高度为用药后的42天,测量的牙周袋的深度,而黑色的部分则是与用药前测得的牙周袋的深度,可视为改善的深度。图中不难看出,康卫宁?的治疗效果与克林霉素没有明显差异化。

通过以上的实验结果,不难看出康卫宁?与克林霉素在治疗牙周疾病中的药效是无差异化的,不显示出任何劣效的结果。但是,康卫宁?仅需要皮下注射一针,即可发挥长达14天的抗菌效力,可以免除不断喂药的操作,也可减少因为药物口感的不佳而出现漏服药、少服药的情况的出现,从而保证治疗的效果。根据研究报告,康卫宁?对常见的口腔病原菌有高效的杀灭效果,能辅助促进牙龈的愈合,还能减少牙周袋的深度等;所以,可以在牙科治疗中,应该考虑使用康卫宁?,良药治病,但可以不苦口。

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