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相信这几天不少朋友看了微博热搜的HPV疫苗的消息，那么什么是HPV疫苗？它又和宫颈癌有什么关系呢？宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引发其他相对少见的癌症，如阴茎癌、喉癌、肺癌和肛门癌等。资料显示，中国每年约有13万新增宫颈癌病例，占全球新发病例的三分之一，其中约有8万女性去世。宫颈癌也是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症。而在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

6类女性易患宫颈癌

1.性生活过早；

2.过早生育及生育次数过多；

3.有多个性伴侣或其配偶有多个性伴侣；

4.曾患性病；

5.吸烟、吸毒及营养不良；

6.有其他宫颈病变。

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宫颈癌早期症状

1、阴道分泌物增多。大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。2、阴道不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血状，量多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。3、疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

宫颈癌前病变到宫颈癌一般需要5-10年时间

从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年时间，在此阶段中，绝大多数患者没有明显症状，出现症状时多数已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的发展速度极快，还会经淋巴、血管转移到身体的其他部位。在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到%的治愈率，但宫颈癌一旦到了晚期，死亡率几乎就是%。宫颈癌的治疗已经非常规范，如果检查显示为轻度的宫颈癌癌前病变，可以观察；中重度癌前病变可以做LEEP手术，切除掉有癌变倾向的细胞，从而达到预防宫颈癌的目的；重度癌前病变即原位癌，原位癌离宫颈癌只有一步之遥了。若已经发展为宫颈癌，在早期癌细胞没有转移到骨盆可选择广泛子宫切除以达到好的治疗效果，若到晚期癌细胞转移了，就只能通过放、化疗的手段来延长生存期了。

HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

HPV疫苗的知识

二价、四价、九价疫苗有什么区别？

九价宫颈癌疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价宫颈癌疫苗能预防90%的宫颈癌；

四价宫颈癌疫苗是针对HPV16和HPV18两种高危亚型及HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型；

二价宫颈癌疫苗则主要针对HPV16和HPV18亚型，对HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型并无效果，此外，二价宫颈癌疫苗在注射疫苗群体的年龄、完成接种过程的时间间隔也与四价及九价有所不同。

HPV和癌症是什么关系？

HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV拥有庞大的家族，已发现的病毒分型有多种，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。

其实一般的HPV病毒危害性并不大，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得一场感冒”。

据统计，有性生活的妇女一生中感染HPV的可能性高达40%~80%。但是身体会自行清除超过80%的HPV感染，只有少数高危型HPV感染持续2年以上才有可能致癌。

从21岁开始，已婚或有性生活女性要进行宫颈癌筛查。

近年来，年轻女性宫颈癌发病率逐年上升，所以宫颈癌早期筛查就显得尤为重要，WHO世界卫生组织建议21~64岁的妇女每年筛查一次，我们来看一看美国妇产科医师协会（ACOG）推荐的筛查指南。1、21岁以下的女性，免疫抵抗力比较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性不必检查；2、21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；小贴士：TCT—宫颈液基细胞学检查，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞筛查技术，可早期发现宫颈癌与宫颈上皮内瘤变（癌前病变），也可发现微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体感染等。3、30岁~65岁的女性，每5年做一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；4、大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；5、接种过HPV疫苗的女性也不可掉以轻心，需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样，遵照年龄段进行筛查。另外，子宫切除的女性，因为没有宫颈所以不需要检查。但有个前提是：患者在过去20年中没有患过CINII级、CINIII级、原位癌或宫颈癌。

什么样的人群适合接种疫苗？

HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9～26岁。目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～45岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

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