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哺乳期乳腺炎

抗菌药物该怎么用

最近两个同事都在为自己太太的事打电话咨询我，一问才知道是刚当上新手妈妈，喂奶的时候乳房疼痛，其中一个还有发热。目前都在哺乳期内，很明显，这就是哺乳期乳腺炎。他们都问我了同样的问题。该怎么选用抗菌药物？接下来和大家一起聊聊。怎么用好药，又不影响小宝宝。

什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一,20％的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎,哺乳期间都可以发病,尤以产后3-4周最为常见。

哺乳期乳腺炎有哪些症状？

一般乳房部位疼痛是常见症状，伴或不伴有乳房红肿、肿块，严重可伴有体温升高、寒战、全身不适等全身感染症状。

哺乳期乳腺炎发病机制？

哺乳期急性乳腺炎发病原因多种多样，包括乳汁淤积、细菌感染、机体抵抗力下降、乳房受外力挤压等，也常为几种原因的共同作用，而乳汁淤积及细菌感染是引起哺乳期急性乳腺炎的2个最主要因素。

总的来讲，就是哺乳期母乳微生态失调。而致病的细菌中最靠前的是金黄色葡萄球菌，其次还有大肠埃希菌、链球菌。

哺乳期乳腺炎的治疗？

排空乳汁

乳房局部治疗

足量足疗程抗菌药物

抗菌药物如何选择？

抗菌药物使用指征：

1.经乳房局部推拿及中药口服或外敷48-72h内无明显改善，或是病情进展迅速。

2.乳汁培养中明确存在病原菌，体温高于38.5℃，血常规白细胞计数升高。

3.同一部位反复生成脓液或乳房其他部位出现化脓。肿。

抗菌药物选择：

首选一、二代头孢菌素，疗程3~7天。常用的口服头孢有头孢克洛、头孢地尼。病情严重的可以选择注射剂型，例如头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛均比较安全。还可以选择青霉素类药物如：阿莫西林克拉维酸钾制剂。

如果青霉素类、头孢类过敏可选择克林霉素。

注意：不要选择头孢克肟、阿莫西林，因为这两个药对葡萄球菌疗效较差。另外也不要首选左氧氟沙星、四环素这些副作用较大的抗菌药物，对婴儿会造成不良影响。

使用抗菌药物期间可否哺乳？

关于使用抗菌药物期间是否可以继续哺乳，年原国家卫生计生委颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》指出，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。但目前哺乳期应用头孢菌素类尚无发生问题的报道，哺乳期应用后，如果继续母乳喂养，应观察婴幼儿是否有呕吐、腹泻等肠道菌群失调及皮疹等反应。是否继续母乳喂养应由患者自己来决定，具体情况也可询问专业人士。

老师

王星翘副主任药师医院药学部

医院药学专业委员会青年委员

湖北省药学会药物流行病学及药物评价专业委员会青年委员

抗感染临床药师，国家临床药师培训带教师资，湖北省处方审核培训师资。从事临床药师工作8年，医院药学工作16年。在药师门诊、医嘱审核、处方点评方面积累丰富经验，参与全院感染性疾病、药源性不良反应会诊及多学科讨论。发表核心论文13篇，公开出版著作2部。

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主编：李德秀

副主编：程贝

本期编辑：王星翘

本期审核：汪玲、李德秀

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